大家好！為保證高壓氧治療的安全，進(jìn)入氧艙人員不得攜帶打火機(jī)、火柴等易燃物品以及手機(jī)、電動玩具等電子器件。如果有將上述物品帶入氧艙內(nèi)的人員，請立即與艙內(nèi)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以便及時妥善處理。（好，沒有危險物品我們就開始治療了。）

現(xiàn)在開始加壓了，請大家（所有人員）立即不斷 做吞咽和捏鼻鼓氣動作或者少量喝水。如果有人感覺不舒服，請立刻與艙外工作人員（或艙內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）聯(lián)系，請一定不要用手堵耳朵。（初次進(jìn)艙人員應(yīng)堅持做三、四十次適應(yīng)壓力的動作，加壓期間重復(fù)提示不少于五次）。

（加壓結(jié)束）

現(xiàn)在開始吸氧，請（陪人幫助患者）戴好面罩正常呼吸，請不要過度呼吸或快速呼吸，以免影響吸氧效果。如果有什么疑問或感到不舒服，請及時與艙外工作人員（或艙內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）聯(lián)系。（吸氧期間操艙人員要注意觀察患者吸氧情況，及時提醒艙內(nèi)人員，確?；颊哒_、正常吸氧。）

（第一次吸氧結(jié)束后）

現(xiàn)在停止吸氧，休息＊＊分鐘，請（幫助患者）摘下面罩。

(休息結(jié)束后)

現(xiàn)在休息結(jié)束了。請（陪人幫助患者）戴好面罩，繼續(xù)吸氧。

（第二次吸氧結(jié)束后）

現(xiàn)在停止吸氧，開始減壓，請患者摘下面罩。減壓時間約＊＊分鐘，減壓時艙內(nèi)溫度略有下降，請注意保暖。減壓期間請勿在艙內(nèi)走動或做劇烈活動。

（減壓結(jié)束）

高壓氧治療馬上就要結(jié)束了，請大家收拾好自己的物品保持安靜，等待工作人員打開艙門。

1、科主任職責(zé)：

（1）科主任位置：在科內(nèi)出現(xiàn)火險、意外、匪情、傷人及自傷等緊急突發(fā)事件時，科主任應(yīng)及時到達(dá)發(fā)生緊急情況的現(xiàn)場。

（2）科主任職責(zé)：作為應(yīng)對突發(fā)事件的科室全面工作組織者，以身作則，積極組織和疏導(dǎo)，保證患者生命安全，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全。 

（3）及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（4）負(fù)責(zé)指派工作人員與醫(yī)院相關(guān)職能科室和臨床科室聯(lián)系，做好搶救病人的準(zhǔn)備。

2、醫(yī)生職責(zé)：

（1）值班醫(yī)生應(yīng)堅守工作崗位，為現(xiàn)場組織者。鎮(zhèn)靜，理性，沉著，果斷。

（2）出現(xiàn)火險時首先自救，充分利用滅火器、消火栓等滅火器具，爭取在第一時間滅火。開啟報警器及時向醫(yī)院保衛(wèi)處報警，同時向醫(yī)院總值班報告或撥打“119”報警。及時關(guān)閉氧氣、切斷電源，使用呼吸機(jī)的患者開艙期間遇停電時，用簡易呼吸器維持患者呼吸。

（3）一旦火險自救困難，馬上利用消防通道向安全地點疏散病人。組織有行走能力的患者自行從安全通道撤離。重點組織護(hù)理人員、陪護(hù)人員幫助病重和行走不便的患者撤離。

（4）熟知緊急疏散通道位置及其鑰匙存放位置，便于發(fā)生緊急情況及時組織引導(dǎo)患者、家屬及工作人員逃生。

（5）遇有匪警等突發(fā)事件時以保護(hù)患者生命安全為第一要素，酌情處理并爭取在第一時間撥打110報警。

（6）遇有傷人和自傷等意外事件應(yīng)采取勸說、誘導(dǎo)、安撫等方法，防止暴力事件擴(kuò)大化，疏散患者和陪護(hù)人員，避免不必要的人員傷亡。

（7）盡最大可能搶救傷者。

3、病房護(hù)士職責(zé)

（1）堅守工作崗位，做為患者的直接責(zé)任人，做到我在患者在。從容鎮(zhèn)靜，聽從領(lǐng)導(dǎo)指揮。

（2）病房、門診出現(xiàn)火險時，采取滅火、報警、關(guān)閉氧氣、切斷電源等項應(yīng)急措施，切斷電源前給使用呼吸機(jī)的患者戴上簡易呼吸器用人工輔助維持呼吸。開啟報警器及時向醫(yī)院保衛(wèi)處報警。

（3）熟知高壓氧科的緊急疏散通道，組織患者從消防安全通道向安全地點疏散。組織有行走能力的患者自行從安全通道撤離。重點組織護(hù)理人員、患者家屬等幫助病重和行走不便的患者撤離。

（4）有責(zé)任向醫(yī)院保衛(wèi)科及總值班報告或撥打“119”報警。

（5）時間允許時，向患者和家屬作簡單說明，同時進(jìn)行安全脫險指導(dǎo)。

（6）遇有傷人和自傷的情況發(fā)生，應(yīng)疏散患者和家屬，動員家屬幫助行動不便患者，以使弱者盡快脫離險境。

（7）與傷人或自傷者溝通講究策略，態(tài)度適度，不做過激動作，不說過激話。 

4、操艙人員及技術(shù)人員職責(zé)

（1）艙內(nèi)出現(xiàn)火險是高壓氧艙極危急情況，后果難以預(yù)料。一旦發(fā)生，所有專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)堅守崗位，分工合作，爭取將損失降到最低。以下措施同步進(jìn)行：立即關(guān)閉氧氣閥門（穩(wěn)壓吸氧期間）；指導(dǎo)艙內(nèi)人員向無火險艙轉(zhuǎn)移同時關(guān)閉發(fā)生火險艙門；開啟艙內(nèi)消防水噴淋系統(tǒng)滅火；切斷電源；立即開啟所有應(yīng)急排氣閥門力爭在最短的時間內(nèi)將艙內(nèi)壓力減至正常；及時向院保衛(wèi)科及院總值班匯報，向 119報警；向醫(yī)院相關(guān)職能科室和臨床科室報告做好搶救病人的準(zhǔn)備；艙門開啟后立即進(jìn)艙搶救病員。

（2）開艙期間遇停電時，啟用應(yīng)急電源，并及時向科主任匯報。同時通過遞物筒與艙內(nèi)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便對艙內(nèi)患者進(jìn)行溝通和撫慰。氧壓在正常范圍時不必停止吸氧治療；氧壓不足且短時間不能恢復(fù)通電時，應(yīng)采取手動減壓的方式減壓出艙。

（3）開艙后艙內(nèi)患者出現(xiàn)精神異常、易激惹、抽搐等狀況，且對正常開艙或艙內(nèi)其他患者安全，或者是對艙內(nèi)正常醫(yī)療秩序造成威脅時。應(yīng)及時向上級醫(yī)師及科主任匯報，指導(dǎo)和配合艙內(nèi)醫(yī)護(hù)人員將該患者轉(zhuǎn)移到過渡艙并減壓出艙。

（4）發(fā)生任何緊急情況時均應(yīng)立即向科主任匯報。

5、氧艙登記室護(hù)士責(zé)任：

（1）艙內(nèi)遇有緊急情況負(fù)責(zé)在第一時間向科主任匯報并通知護(hù)士長和值班醫(yī)生以便盡快做好搶救患者的準(zhǔn)備。

（2）立即關(guān)閉氧氣閥門，切斷所有診室用電器電源。

（3）打開緊急疏散通道并及時疏散門診待診患者。

（4）協(xié)助病房護(hù)士準(zhǔn)備搶救患者。

（5）開艙期間遇停電時，協(xié)助工程師與電工室聯(lián)系，及時了解供電情況為科主任、工程師了解情況決定下一步工作做準(zhǔn)備，患者出艙后負(fù)責(zé)做心理疏導(dǎo)和解釋工作。

6、危險物品處理

（1）遇有緊急情況應(yīng)及時關(guān)閉氧氣閥門。關(guān)閉電源開關(guān)。

（2）歹徒持有兇器時，以不傷害患者為主要目標(biāo)。用委婉的方法勸導(dǎo)其放下兇器。尋找適當(dāng)機(jī)會報警。

（3）毒麻藥品和特殊藥品如安定、氯化鉀等保管于安全位置，避免流失。

（4）關(guān)注各種醫(yī)療廢棄物，有條件時應(yīng)及時遮蓋、包裝，以免造成大面積污染。

⒈護(hù)士語言交流策略

⑴運用得體的稱呼語：稱呼語是護(hù)患交往的起點。稱呼得體，會給病人以良好的印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼病人的原則：要根據(jù)病人的身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求恰當(dāng)。避免直呼其名，尤其是初次見面，呼明喚姓不禮貌。不可用床號代替稱謂。與病人談及配偶或家屬時，適當(dāng)用敬稱，如“您夫人”，”您母親“，以示尊重。

⑵回避諱語，對不便直說的話題或內(nèi)容用委婉方式表達(dá)，如耳聾或腿跛可代之以“重聽”，“腿腳不方便”；病人死亡，用病故、逝世，以示對死者的尊重。

⑶善用職業(yè)性口語 職業(yè)性口語包括：

① 禮貌性語言：在護(hù)患交往中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心，回答病人詢問時的語言要同情、關(guān)切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。

② 保護(hù)性語言：防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對不良預(yù)后不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性，

③ 治療性語言：如用開導(dǎo)性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護(hù)性語言。

⑷注意口語的科學(xué)性、通俗性  科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠的與病人交談。同時注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，要通俗易懂。

急性一氧化碳中毒是高壓氧科急診首診病種。應(yīng)嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)的原則。如為群體中毒事件應(yīng)及時向科主任匯報，同時醫(yī)務(wù)部、門診部等職能部門匯報。

首診程序要求：

病房護(hù)士接到急診室電話后，應(yīng)迅速通知值班醫(yī)生并確認(rèn)醫(yī)生已明確知道，有急診并迅速趕赴急診室。值班醫(yī)師在接到護(hù)士通知后在第一時間趕到急診室，對生命體征不正常的患者首先進(jìn)行評估并展開搶救，同時詢問病史包括中毒環(huán)境、相同癥狀者、既往病史等相關(guān)情況并進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

診斷明確的患者根據(jù)病情酌情處理。重癥患者的急診治療包括吸氧、建立靜脈通道、吸痰、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等。

輔助檢查根據(jù)病情及鑒別診斷的需要進(jìn)行碳氧血紅蛋白定性、血氣分析、血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腦CT等項目的檢查。

高壓氧艙緊急開艙指征：急性一氧化碳中毒患者，合并腦水腫、昏迷、肺水腫、休克、擠壓綜合征、筋膜間室綜合征等。

診治和搶救治療同時書寫急診病歷，要求項目齊全，重癥搶救患者必須建立門診病歷并書寫急診搶救單。急診患者應(yīng)及時登記，登記項目填寫完整。

診療后應(yīng)及時向患者（或家屬）交代病情及轉(zhuǎn)歸，對患者診治中的疑難問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示和匯報。重癥患者交待病情后請家屬簽字。

有其他科室病情時，應(yīng)請相應(yīng)科室會診并書寫會診單?；颊咿D(zhuǎn)往其他科室時，應(yīng)對所轉(zhuǎn)科室醫(yī)師交班。同時向患者和家屬交代清楚。下班前向接班醫(yī)師交班。

急性一氧化碳中毒患者，合并腦水腫、昏迷、肺水腫、急性腎功能不全、休克、擠壓綜合征、筋膜間室綜合征等具備住院指征時，應(yīng)創(chuàng)造條件及時將患者收入院治療。

二、門診首診負(fù)責(zé)制

對門診就診的患者應(yīng)遵循首診負(fù)責(zé)的原則，進(jìn)行認(rèn)真的診斷和鑒別診斷；作出合理的治療計劃；向患者交待病情和轉(zhuǎn)歸；有住院指征的患者及時收入院；伴隨其他科室疾病應(yīng)酌情介紹到其他科室診治。不能以任何借口推諉病人。

二、高壓氧科醫(yī)、護(hù)人員在開艙治療前對進(jìn)艙人員進(jìn)行相關(guān)健康教育和安全教育、檢查以及入艙注意事項指導(dǎo)。

四、氧艙技師全面檢查氧艙及各附屬設(shè)施，確保氧艙及其附屬設(shè)備處于正常運行狀態(tài)。

五、操艙人員根據(jù)相應(yīng)治療方案，按照操作規(guī)程開始操艙，并做好各項記錄。

六、每次病人入艙前、高壓氧治療過程中及治療結(jié)束出艙后均應(yīng)嚴(yán)密觀察、詢問病人病情，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、處理。

七、高壓氧治療結(jié)束后，對氧艙內(nèi)進(jìn)行保潔和消毒，并檢查、補(bǔ)充急救藥品和物品。

八、每次治療后高壓氧科技術(shù)人員全面檢查氧艙及其附屬設(shè)備，排除安全隱患，確保下一艙次正常運行。

九、及時向儲氣罐充氣，檢查供氣系統(tǒng)，確保儲氣罐內(nèi)有足夠的壓縮空氣供應(yīng)下次治療。

十、各艙型操作規(guī)程、治療方案見山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制手冊。