醫(yī)保指南 - 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 - 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

20024年香港正版资料,管家婆一肖一码期期准

2022-04-12T16:10:43+08:00

一、異地備案有哪幾種類型？

1.我市異地就醫(yī)備案類型分為“異地長期居住人員備案”和“跨省臨時外出就醫(yī)人員備案”兩類。

2.跨省就醫(yī)及省內(nèi)長期就醫(yī)需辦理備案，省內(nèi)臨時就醫(yī)不需備案。

二、異地醫(yī)療費用都能聯(lián)網(wǎng)報銷嗎？

1.辦理備案后，在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的住院、普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報銷。

2.省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)取消備案手續(xù)，醫(yī)療費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報銷。

3.有備案的參保人，門診慢特病遷入到備案地的，省內(nèi)取消異地定點醫(yī)療機構(gòu)家數(shù)限制，醫(yī)療費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報銷；省外需在選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用回參保地手工報銷。

三、報銷待遇是什么？

1.長期備案人員

（1）長期備案人員備案后在長期居住地就醫(yī)及備案后超過6個月回本市就醫(yī)的，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。

（2）長期備案人員備案前的異地醫(yī)療費、備案后在長期居住地以外就醫(yī)及備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的，執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報銷政策。

2.臨時就醫(yī)人員

（1）臨時就醫(yī)人員省內(nèi)、跨省住院和門診慢特病醫(yī)療費用，報銷比例比本市同級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點；普通門診醫(yī)療費用不降低報銷比例。

四、撤銷備案

異地長期居住人員備案后滿6個月的，及跨省臨時異地就醫(yī)人員備案允許撤銷。長期備案后6個月內(nèi)原則上不能撤銷備案，期間回本市就醫(yī)按臨時備案報銷。

溫馨提示：

1.長期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī)，入院日期不能早于備案開始日期。備案開始日期前住院的，請選擇臨時異地就醫(yī)。

2.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），就醫(yī)費用的起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

3. 對外公布的異地業(yè)務(wù)電話如下：

市南區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-85971819

市北區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-83625130

李滄區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-87050115

嶗山區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-88997557

黃島區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-86166186（本地參保人咨詢異地業(yè)務(wù)）

城陽區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-58659920

即墨區(qū)異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-88516123

膠州市異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-82201053、0532-82212393

平度市異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話：0532-87360760（本地參保人咨詢異地業(yè)務(wù)）

萊西市異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話：0532-66030519（本地參保人咨詢異地業(yè)務(wù)）

市本級異地醫(yī)療業(yè)務(wù)咨詢電話： 0532-85762768

醫(yī)保課堂：關(guān)于急診留觀、門診工傷、門診生育您要知道的事

2022-04-12T16:08:05+08:00

一. 急診留觀報銷流程

急診留觀未能住院的患者，連續(xù)留觀時間超過24小時的結(jié)束留觀后，攜帶急診病歷、醫(yī)?？?、化驗及檢查報告單，病人填寫“青大附院醫(yī)保費用報銷審核表”。工作人員按照規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算完成后，窗口工作人員打印單據(jù)。上交報銷材料5個工作日后，患者報銷款將匯到患者醫(yī)?？ㄣy聯(lián)賬戶，如醫(yī)?？ㄣy聯(lián)賬戶未開通，報銷款將匯到患者其它銀聯(lián)卡或家屬銀聯(lián)卡。

（注：急診不足24小時直接轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療的患者，急診費用憑費用轉(zhuǎn)診證明由轉(zhuǎn)入醫(yī)院合并結(jié)算）

二. 急診轉(zhuǎn)住院報銷流程

參?；颊哂杉痹\留觀直接轉(zhuǎn)為住院治療的，可與本次住院費用合并結(jié)算。病人出院結(jié)算前需攜帶出院記錄、急診病歷至醫(yī)保窗口，由工作人員審核無誤后轉(zhuǎn)入住院費用中一起報銷。病人簽收急診費用轉(zhuǎn)賬結(jié)算單后，急診費用全額退入病人醫(yī)卡通、醫(yī)保卡預(yù)交金賬戶（急診付款方式為微信、支付寶的實時退回原賬戶），同時此急診費用已合并至住院費用中。病人出院結(jié)算后可去收款處退預(yù)交金賬戶余額。

三.門診工傷報銷流程

凡持“工傷認定書”，初次來我院辦理門、急診報銷的病人，需進行工傷定點審批，審批通過后方可報銷；如首次在其他醫(yī)院報銷工傷費用的病人，后要求工傷定點在我院需經(jīng)醫(yī)保局工傷處同意審批后方可報銷，否則無法報銷。工傷報銷時需攜帶工傷認定決定書、醫(yī)?？?、醫(yī)卡通、病歷、檢驗檢查報告單。工作人員按照規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算完成后，窗口工作人員打印單據(jù)。上交報銷材料5個工作日后，患者報銷款將匯到患者醫(yī)保卡銀聯(lián)賬戶，如醫(yī)保卡銀聯(lián)賬戶未開通，報銷款將匯到患者其它銀聯(lián)卡或家屬銀聯(lián)卡（攜帶家屬銀聯(lián)卡和持卡人身份證）。

四.門診生育報銷流程

1.自2022年1月1日起凡享受生育保險的產(chǎn)婦，辦理生育出院時，妊娠期檢查費隨分娩醫(yī)療費一并報銷。定額每人補助1600元。

2.凡享受生育保險的職工，門診流產(chǎn)或取環(huán)、放環(huán)手術(shù)后，需攜帶病歷、醫(yī)?？ā⑨t(yī)卡通、結(jié)婚證到醫(yī)保窗口辦理報銷。流產(chǎn)報銷金額最高為550元，取環(huán)、放環(huán)報銷金額最高為150元。

醫(yī)保課堂：關(guān)于門診慢特病您要知道的事

2022-04-12T16:05:54+08:00

一、門診慢特病的病種有哪些？支付限額是多少？

目前我市共有67個門診慢特病病種，其中包含29個有限額病種和38個無限額病種。

二．門診慢特病要如何申辦？

（一）掌上辦：“青島醫(yī)保”微信公眾號—掌辦大廳—掌上辦·我的醫(yī)?！卿洝T診慢特病—基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種特遇認定。

（二）現(xiàn)場辦：參保人可攜帶確診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告以及社?？ǖ骄徒尼t(yī)保工作站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行辦理。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：目前，我市已對部分定點醫(yī)療機構(gòu)開放門診慢特病辦理功能。申辦惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病的，可到醫(yī)院醫(yī)保窗口直接辦理。（辦理惡性腫瘤患者需攜帶患者醫(yī)?？?、出院記錄或診斷證明書、病理報告；辦理血液相關(guān)病種需攜帶患者醫(yī)保卡、出院記錄、骨髓穿刺報告。）

（四）“零材料”即時審：我市對“心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療”門診慢特病病種開通了院端即時審批試點工作，即在試點醫(yī)院接受大動脈支架植入、心臟瓣膜置換、心臟冠脈搭橋手術(shù)的患者，經(jīng)患者本人或家屬同意后，可由試點醫(yī)院直接為其辦理門診慢特病即時審批。

三. 門診慢特病變更定點醫(yī)療機構(gòu)

門診慢特病患者因病種變化，原定點醫(yī)療機構(gòu)無法提供治療，確需變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，可以申請變更，一個年度內(nèi)只能變更一次。變更前需先與原定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用，辦理遷出手續(xù)可在原定點醫(yī)院或我院醫(yī)保窗口直接辦理。

四.門診慢特病患者就醫(yī)流程

1.門診慢特病即時結(jié)算流程

定點在我院的門診慢特病患者就診結(jié)束后到醫(yī)保即時結(jié)算窗口報銷，工作人員按照青島市門診慢特病管理規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，社?？ㄅc醫(yī)卡通關(guān)聯(lián)的患者，可直接在窗口扣除社保卡賬戶金或醫(yī)卡通賬戶金的費用（未關(guān)聯(lián)的患者需在收款窗口關(guān)聯(lián)），現(xiàn)金或銀聯(lián)卡微信支付寶可到自助機充值。充值完成后回即時結(jié)算窗口結(jié)算。

2.門診慢特病墊付報銷流程

因國家法定節(jié)假日、網(wǎng)絡(luò)故障以及患者個人原因，門診慢特病患者沒有進行即時結(jié)算的可先行墊付，后期報銷。報銷時應(yīng)攜帶門診病歷、醫(yī)?？?、門診大病證、化驗及檢查報告單。病人填寫“青大附院醫(yī)保費用報銷審核表”。工作人員按照青島市門診慢特病管理規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算完成后，工作人員打印單據(jù)。上交報銷材料5個工作日后，患者報銷款將匯到患者醫(yī)?？ㄣy聯(lián)賬戶，如醫(yī)?？ㄣy聯(lián)賬戶未開通，報銷款將匯到患者其它銀聯(lián)卡或家屬銀聯(lián)卡（攜帶家屬銀聯(lián)卡和持卡人身份證）。

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醫(yī)保課堂：關(guān)于急診留觀、門診工傷、門診生育您要知道的事

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