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山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心網(wǎng)站,機(jī)構(gòu)設(shè)在青島大學(xué)附屬醫(yī)院高壓氧科

高壓氧治療知識(shí)

2017-01-20 14:26

一、什么是高壓氧治療? 

簡(jiǎn)單地說(shuō),在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中,吸入高濃度的氧來(lái)治療疾病的過(guò)程,叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進(jìn)行高壓氧治療。

 
二、高壓氧與常壓氧(普通氧)有什么區(qū)別? 
    正常情況下,我們把氧氣吸入肺中,再由血中的紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)至全身各部。假如病人每100毫升動(dòng)脈血有15克血紅蛋白,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)每1克血紅蛋白可以攜帶1.34毫升的氧,這時(shí)每100毫升動(dòng)脈血可以攜氧20.1毫升(15×1.34)。當(dāng)所有血紅蛋白都攜帶氧后,再吸入更多的氧,血液中的氧氣含量也不會(huì)發(fā)生大的變化。那么,如果此時(shí)病人仍然缺氧怎么辦呢?可以用增加血中物理溶解氧的方法解決病人缺氧問(wèn)題。怎樣才能增加血中的溶解氧呢?已知,氣體在液體中的溶解度隨著壓力的升高而增加。在高壓下(高壓氧艙中)吸氧,可以使病人血中氧的溶解含量明顯增加。在一定壓力下,如果把病人體內(nèi)的血紅蛋白統(tǒng)統(tǒng)去除,僅靠血液中的溶解氧,就可以滿足病人機(jī)體代謝的需要了。

 
三、高壓氧有些什么作用呢? 
    高壓氧的作用廣泛而獨(dú)特,目前沒(méi)有其他辦法可以替代。簡(jiǎn)單地說(shuō),高壓氧有如下作用: 
1. 促進(jìn)細(xì)胞有氧代謝的作用,糾正細(xì)胞缺氧,使細(xì)胞能進(jìn)行充分的有氧代謝。目前,市面上活血化瘀和擴(kuò)血管的藥物很多,其活血和擴(kuò)血管的目的就是供氧,而高壓氧直接就可以供氧,掌握得當(dāng)還無(wú)任何副作用。 
2. 廣普的抗菌作用,不僅可抗厭氧菌,也可以抗需氧菌。 
3. 可以使水腫部位的動(dòng)脈收縮,減少局部的血容量,減輕水腫。盡管此時(shí)動(dòng)脈血減少,因血中的氧含量很高,進(jìn)入組織的氧仍然是增加的。 
4. 促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用。氧供充分,過(guò)氧化物質(zhì)增加,白細(xì)胞殺菌作用增強(qiáng)。 
5. 促進(jìn)某些抗生素的抗菌作用。如SIZ、TMP、鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉等。 
6. 增加血-腦屏障的通透性。當(dāng)顱內(nèi)有病變時(shí)(如感染、腫瘤),高壓氧和藥物同時(shí)使用可以提高顱內(nèi)的藥物濃度,增加療效。 
7. 促進(jìn)有害氣體的排出,如煤氣、二氯甲烷等。 
8. 血氧彌散距離增加。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),正常情況下人腦灰質(zhì)毛細(xì)血管的彌散距離的有效半經(jīng)約為30微米,而在高壓氧下可達(dá)100微米。 
9. 調(diào)節(jié)免疫功能。到目前為止,研究發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用-過(guò)敏的可抑制,低下的可增強(qiáng)。 
10. 保健作用。隨著年齡的增加,部分細(xì)胞(如腦細(xì)胞)會(huì)出現(xiàn)缺氧、缺血,有氧代謝不足,最后死亡的情況。如在這些細(xì)胞死亡之前,定期的給予充分的氧供,可以延緩和減少細(xì)胞死亡的速度和數(shù)量。 


四、高壓氧能治療那些疾病呢? 
    凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起一系列疾病。有那些疾病是缺氧缺血性疾病呢? 
1. 各種中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中毒、氫化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。 
2. 溺水、自縊、電擊傷、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、腦復(fù)蘇術(shù)后等。 
3. 冠心病、心絞痛、心肌梗塞。 
4. 腦血栓形成、腦栓塞、腦供血不全、腦萎縮、腦挫傷、腦外傷后綜合癥、植物狀態(tài)(植物人)等。 
5. 脈管炎、血管炎、動(dòng)脈栓塞。 
6. 新生兒窒息、腦癱、高危妊娠。 
7. 氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染。 
8. 多發(fā)性硬化、神經(jīng)根炎、脊髓炎、截癱、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、血管性頭痛、錐-基動(dòng)脈供血不全、頸椎病等。 
9. 病毒性腦炎、病毒性心肌炎等。 
10. 消化道潰瘍(胃、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等)。 
11. 糖尿病引起的神經(jīng)炎、血管炎、眼低出血等并發(fā)癥。 
12. 皮膚移植、斷肢()再植術(shù)、脈管炎、動(dòng)脈栓塞、血管炎、頑固性潰瘍、無(wú)菌性骨壞死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、擠壓傷、骨筋膜間隔區(qū)綜合征、術(shù)后傷口不愈等。 
13. 葡萄膜炎、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、突發(fā)性耳聾、面癱、牙周炎、口腔潰瘍等。 
   通過(guò)以上介紹,有些人會(huì)誤認(rèn)為高壓氧可包治百病。其實(shí),以上疾病雖然性質(zhì)不同,影響的組織器官不同,其均為缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。 
五、高壓氧為什么能治療這么多的疾病呢? 
    人可以幾天不吃飯,幾天不喝水,但如果不呼吸空氣(氧氣),只要幾分鐘就會(huì)死亡。為什么?因?yàn)槿祟愋枰鯕膺M(jìn)行有氧代謝,以獲取能量。任何部位的有氧代謝出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)導(dǎo)致疾病。人類許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與缺氧、缺血有關(guān)。了解了這些,就不難理解高壓氧在疾病治療方面的作用了。 


六、高壓氧治療時(shí)要注意什么? 
   1. HBO治療多是綜合治療,單一使用高壓氧療效較差。 
   2. 一般來(lái)說(shuō)每種疾病都有其最佳治療時(shí)機(jī),過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)高壓氧再神奇也無(wú)法取得滿意療效。 
   3. 有的疾病,如腦萎縮是不能被治愈的,只能延緩其進(jìn)一步發(fā)展。 
   4. 高壓氧不是一個(gè)固定的模式,通過(guò)選擇不同的壓力、時(shí)間和氧濃度可以組成無(wú)數(shù)種治療方案。一種方案對(duì)一種疾病有治療作用,對(duì)另一種疾病就可能是損傷作用。因此方案的選擇很重要。 
   5. 根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療時(shí)程,骨折的愈合、神經(jīng)的損傷、植物人的促醒等所用的治療時(shí)間和次數(shù)都是不同的。

 
七、正常人吸高壓氧有害嗎? 
    只要治療方案選擇得當(dāng),高壓氧是不會(huì)對(duì)人造成危害的。臨床工作中,經(jīng)常有醫(yī)生和家屬進(jìn)艙陪同病人一起治療。雖然有些病人家屬不吸氧,但在高壓下,部分陪客的慢性病得到緩解,甚至在不知不覺(jué)中治愈。 


八、吸氧會(huì)提高高考成績(jī)嗎? 
    近來(lái)有許多的學(xué)生家長(zhǎng)在孩子高考前來(lái)院要求吸高壓氧,理由是學(xué)習(xí)緊張、用腦過(guò)度,吸氧后腦子會(huì)靈一些,也可以提高高考成績(jī)。從理論上說(shuō),大腦細(xì)胞的代謝是有氧代謝,只有在供氧充分的情況下,腦細(xì)胞的功能才能得到最大的發(fā)揮;任何氧供不足的情況都會(huì)影響腦細(xì)胞代謝,導(dǎo)致記憶力、理解力、反應(yīng)力、計(jì)算力和邏輯推理能力的減弱。但是,高考的學(xué)生多數(shù)年輕,身體健康,一般不會(huì)出現(xiàn)供氧不足的情況。到目前為止,盡管個(gè)別動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到吸高壓氧后動(dòng)物腦力有提高,一些學(xué)生吸高壓氧后的睡眠也有所改善,但在人類尚無(wú)高考前吸氧能提高高考成績(jī)的科學(xué)證據(jù)。這一問(wèn)題尚須進(jìn)一步研究。 


九、吸氧能延長(zhǎng)壽命嗎? 
   只要選擇適當(dāng)?shù)奈醴桨?,這種可能性是存在的。人體是個(gè)大的有氧代謝池,每天發(fā)生各種物質(zhì)的氧化-還原反應(yīng)不計(jì)其數(shù),氧供減少將導(dǎo)致細(xì)胞膜上的各種功能異常,細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)和轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙,細(xì)胞功能消失,最后死亡;缺氧還可以使蛋白合成和DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤,自身識(shí)別發(fā)生混亂,引起免疫方面的自身攻擊。 
    隨著年齡的增長(zhǎng),血管里堆積的代謝垃圾增加,遠(yuǎn)端的小血管血供減少,遠(yuǎn)離血管的細(xì)胞將不能得到足夠的氧來(lái)維持自身代謝,繼而死亡。隨著年齡的增加,血管堵塞的危險(xiǎn)性增加,細(xì)胞死亡的數(shù)量增加,當(dāng)腦細(xì)胞數(shù)量減少到一定程度時(shí),就不能象以前一樣維持整個(gè)機(jī)體良好的生命活動(dòng)了。臨床上可見(jiàn)患者反應(yīng)變慢,記憶力減退,行動(dòng)遲緩,語(yǔ)言混亂,不認(rèn)識(shí)家人,二便失禁等。 
    如果我們適當(dāng)?shù)慕o機(jī)體供氧,細(xì)胞就會(huì)得到充分氧供,有氧代謝就會(huì)充分,細(xì)胞功能就會(huì)維持,細(xì)胞死亡就會(huì)減少;由于有氧代謝充分,蛋白質(zhì)合成和DNA復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)減少,由于衰老引起的自身免疫攻擊就會(huì)減少;供氧充分使得血管里的代謝垃圾能最大限度地得以清除,血液帶氧量的增加,使遠(yuǎn)離血管的細(xì)胞也能得到充足的氧來(lái)進(jìn)行有氧代謝不致死亡。綜上推測(cè),吸高壓氧是延長(zhǎng)壽命的方法之一。關(guān)于高壓氧在延長(zhǎng)壽命方面的作用尚須進(jìn)一步研究。 


十、高壓氧與通常的藥物治療有相似之處嗎? 
    我們都知道,活血化淤、擴(kuò)血管、減低血液黏度等治療方法,臨床上也有相當(dāng)一些病人應(yīng)用丹參、川芎、尼莫地平等以及活血化淤類中藥制劑,但有多少人想過(guò)活血化淤、擴(kuò)血管、減低血液黏度的目的是什么?其目的是讓病變部位得到更多的血供,而血液的主要功能是運(yùn)氧,所以最終目的還是解決供氧問(wèn)題。高壓氧直接向組織供氧,避免了藥物活血化淤供氧帶來(lái)的化學(xué)反應(yīng),是目前不能替代的最佳供氧方式?;钛侬煼ㄓ卸鄰V闊,高壓氧的應(yīng)用就應(yīng)該多廣闊。

 
十一、高壓氧有副作用嗎?
    常規(guī)高壓氧治療一般不會(huì)發(fā)生副作用。歐、美、俄、日、澳等國(guó)一般認(rèn)為有:
  1. 中耳氣壓傷。
  2. 副鼻竇氣壓傷。
  3. 氧過(guò)敏。罕見(jiàn)。
  4. 減壓病。常規(guī)高壓氧治療是不會(huì)發(fā)生減壓病的,個(gè)別雜志報(bào)道的有關(guān)情況有待商榷。因?yàn)?/font>a.按減壓理論,2.2ATA(含)以下的壓力下,吸空氣時(shí),可以直接減壓到常壓;b.常規(guī)高壓氧治療是在3ATA以下,多數(shù)醫(yī)院在2.2ATA以下,患者吸的是氧氣不是空氣,更可以很快減壓至常壓;c.常規(guī)高壓氧治療的減壓時(shí)間多為20-30分鐘。所以,常規(guī)高壓氧治療發(fā)生減壓病的可能性幾乎沒(méi)有。
   5. 氧中毒。常規(guī)高壓氧治療一般也不會(huì)發(fā)生氧中毒,除非患者個(gè)體對(duì)氧氣特別敏感。因?yàn)?/font>a.根據(jù)肺氧中毒指數(shù)UPDT的計(jì)算,用肺氧中毒的下線數(shù)值做參考,患者在2.5ATA下可連續(xù)吸氧4個(gè)小時(shí)左右;b.常規(guī)高壓氧治療患者的穩(wěn)壓吸氧時(shí)間一般為60-80分鐘,每吸氧20-30分鐘還要吸空氣5-10分鐘。所以常規(guī)高壓氧治療不會(huì)發(fā)生氧中毒,我們不能將個(gè)別患者由于個(gè)體差異發(fā)生的氧過(guò)敏與常人的氧中毒混為一談。


十二、哪些病人不能行高壓氧治療呢?

(一)絕對(duì)禁忌癥
1)、未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫;
2)、肺大泡;
3)、活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾??;
4)、結(jié)核性空洞形成并咯血者。
  (二)相對(duì)禁忌癥
1)、重癥上呼吸道感染;
2)、重度肺氣腫;
3)、支氣管擴(kuò)張癥;
4)、重度鼻竇炎;
5)、心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯;
6)、血壓過(guò)高者(大于160/100mmHg);
7)、心動(dòng)過(guò)緩(50次/分以下);
8)、未經(jīng)處理的惡性腫瘤;
9)、視網(wǎng)膜剝離病人;
10)、早期妊娠(三個(gè)月內(nèi))。