一、急診首診負(fù)責(zé)制

急性一氧化碳中毒是高壓氧科急診首診病種。應(yīng)嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)的原則。如為群體中毒事件應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，同時(shí)醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部等職能部門(mén)匯報(bào)。

首診程序要求：

病房護(hù)士接到急診室電話后，應(yīng)迅速通知值班醫(yī)生并確認(rèn)醫(yī)生已明確知道，有急診并迅速趕赴急診室。值班醫(yī)師在接到護(hù)士通知后在第一時(shí)間趕到急診室，對(duì)生命體征不正常的患者首先進(jìn)行評(píng)估并展開(kāi)搶救，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病史包括中毒環(huán)境、相同癥狀者、既往病史等相關(guān)情況并進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

診斷明確的患者根據(jù)病情酌情處理。重癥患者的急診治療包括吸氧、建立靜脈通道、吸痰、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等。

輔助檢查根據(jù)病情及鑒別診斷的需要進(jìn)行碳氧血紅蛋白定性、血?dú)夥治觥⒀?、血常?guī)、尿常規(guī)、心電圖、腦CT等項(xiàng)目的檢查。

高壓氧艙緊急開(kāi)艙指征：急性一氧化碳中毒患者，合并腦水腫、昏迷、肺水腫、休克、擠壓綜合征、筋膜間室綜合征等。

診治和搶救治療同時(shí)書(shū)寫(xiě)急診病歷，要求項(xiàng)目齊全，重癥搶救患者必須建立門(mén)診病歷并書(shū)寫(xiě)急診搶救單。急診患者應(yīng)及時(shí)登記，登記項(xiàng)目填寫(xiě)完整。

診療后應(yīng)及時(shí)向患者（或家屬）交代病情及轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者診治中的疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示和匯報(bào)。重癥患者交待病情后請(qǐng)家屬簽字。

有其他科室病情時(shí)，應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診并書(shū)寫(xiě)會(huì)診單?；颊咿D(zhuǎn)往其他科室時(shí)，應(yīng)對(duì)所轉(zhuǎn)科室醫(yī)師交班。同時(shí)向患者和家屬交代清楚。下班前向接班醫(yī)師交班。

急性一氧化碳中毒患者，合并腦水腫、昏迷、肺水腫、急性腎功能不全、休克、擠壓綜合征、筋膜間室綜合征等具備住院指征時(shí)，應(yīng)創(chuàng)造條件及時(shí)將患者收入院治療。

二、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制

對(duì)門(mén)診就診的患者應(yīng)遵循首診負(fù)責(zé)的原則，進(jìn)行認(rèn)真的診斷和鑒別診斷；作出合理的治療計(jì)劃；向患者交待病情和轉(zhuǎn)歸；有住院指征的患者及時(shí)收入院；伴隨其他科室疾病應(yīng)酌情介紹到其他科室診治。不能以任何借口推諉病人。