隨著生活水平的提高,人們的生活條件變得越來越好,人體內有大量的草酸積存、脂肪攝取過多、嘌呤代謝失常,很多人患上了腎結石。但是很多腎結石患者對此的重視程度卻不是很夠,他們雖然成為了腎結石的患者,可是卻沒有積極地到醫(yī)院治療,主要原因是他們不知道這病還會引起其它的并發(fā)癥。
腎結石的并發(fā)癥主要包括:
1.泌尿系梗阻 腎結石結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水,結石性梗阻常為不完全性梗阻,有的結石表面有小溝,尿液可沿小溝通過;有時結石雖較大,甚至呈鑄狀結石,但尿仍能沿結石周圍流出,也可能在長時間內不引起積水,腎盂壁纖維組織增生變厚時,則擴張表現(xiàn)不明顯。
腎結石發(fā)生梗阻由于發(fā)病緩急不同,其臨床表現(xiàn)有很大差異,盡管最終均可引起腎盂積水,但臨床不一定以腎盂積水為主要表現(xiàn),腎盂積水有時無任何臨床癥狀,部分病例直到腎盂積水達嚴重程度,腹部出現(xiàn)腫物和腎功能不全,甚至無尿時才被發(fā)現(xiàn)。
2.局部損傷 小而活動度大的結石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結石可使腎盞,腎盂上皮細胞脫落,出現(xiàn)潰瘍,纖維組織增生,中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,以致纖維化,移行上皮細胞長期受結石刺激后,可發(fā)生鱗狀上皮細胞化生,甚至可引起鱗狀上皮細胞癌,因此應做尿脫落細胞學檢查,盡管尿脫落細胞異常不一定能使之確診,但從中可獲得尿路上皮細胞發(fā)生異常改變的提示,對于長期存在的腎盂或膀胱結石都要想到上皮細胞癌變的可能,手術時應取活體組織送快速冰凍切片檢查。
3.感染 有無感染對腎結石的治療和防治有重要意義,尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,腰痛,尿中出現(xiàn)膿細胞,尿培養(yǎng)有細菌時,應同時做藥敏試驗。
結石合并感染時,可加速結石的增長和腎實質的損害,在結石排出或取出前,這種感染很難治愈,可發(fā)生腎盂腎炎,腎積膿,腎周圍炎,嚴重者甚至可發(fā)展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連后,可穿破入腸管,顯微鏡下可見腎間質炎癥,細胞浸潤和纖維化,腎小管內有中性粒細胞和上皮細胞,后期出現(xiàn)腎小管萎縮和腎小球硬化。
4.腎功能不全 腎結石在合并尿路梗阻時,尤其是雙側尿路梗阻或在此基礎上合并嚴重感染,病人可出現(xiàn)腎功能不全,當梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人,腎功能可好轉或恢復正常。
判斷腎功能的方法除檢測血清尿素氮,肌酐和內生肌酐清除外,還可采用靜脈腎盂造影術并根據(jù)造影劑排出的時間,濃度加以判斷,B超雖可了解尿路擴張情況和腎實質的厚度,但判斷腎功能較為困難,靜態(tài)或動態(tài)核素掃描或攝像可提供有價值的線索,因為梗阻和腎損害隨結石移動部位的變化,以及治療的不同階段而發(fā)生的變化,所以腎結石病人需要隨診監(jiān)測,尤其動態(tài)掃描了解腎實質的情況,當結石排出后,或在引流后,這種檢查可對預后或進一步處理提供依據(jù)。
5.腎鈣質沉積癥 鈣質在腎組織內沉著,多發(fā)生于有高血鈣患者,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質沉淀,鈣質主要沉淀在髓質內,病變嚴重時,全部腎實質都可有鈣沉著,導致間質纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮。
6.腎組織為脂肪組織代替 腎結石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替,腎臟維持其原形但普遍縮小,腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化,嚴重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失,腎實質與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。
7.胃腸道癥狀,貧血等 腎結石還會引起腎功能不全、腎積膿、腎周圍炎等癥狀。既然腎結石有這樣的嚴重癥狀。所以每一個患者在知道自己患上了腎結石之后,一定要積極的到醫(yī)院治療這樣才能夠減少疾病帶來的痛苦,減輕家人的負擔。