透析患者的體重管理
干體重是透析患者重要的體重管理指標(biāo)。干體重即“標(biāo)準(zhǔn)體重”，是指在正常平衡條件下的體重，表明患者既沒(méi)有水潴留，也沒(méi)有脫水時(shí)的體重，也就是透析時(shí)希望達(dá)到的體重。長(zhǎng)期血液透析的患者應(yīng)學(xué)會(huì)如何判斷自己是否已經(jīng)達(dá)到干體重；當(dāng)達(dá)到以下指標(biāo)時(shí)即達(dá)到干體重：
（1）沒(méi)有眼瞼及顏面部水腫
（2）無(wú)呼吸困難，頸靜脈怒張，肝腫大，雙肺無(wú)濕啰音
（3）血壓透析后基本正常
（4）胸部X線示心影不大，無(wú)胸水
（5）心臟超聲提示心臟大小正常。
對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，首先透析前后均應(yīng)測(cè)量體重；此外要低鹽飲食，控制攝入量。每天總攝入量應(yīng)為尿量+500mL，使得透析間期的體重增加控制在干體重的4%-5%,每天體重增加不超過(guò)1kg。
透析患者的飲食注意事項(xiàng)
1、透析患者的飲食原則是：高熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白，高鈣低磷，低鹽低鉀，控制水分?jǐn)z入，控制脂肪和膽固醇攝入，補(bǔ)充適量水溶性維生素。
2、蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白包括：蛋、奶、肉、魚(yú)等以及大豆，其中雞蛋的生理價(jià)值最高，所含必需氨基酸組成與人體最為接近，建議每日蛋白質(zhì)的攝入量為1.0g/kg.d。
3、熱量：長(zhǎng)期透析患者熱量攝入必須充足，一般情況下透析患者為輕體力勞動(dòng)者，需要攝入的熱量為125.52-146.44kJ/kg.d。能夠提供熱量的是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，其比例為10%，30%，60%.不鼓勵(lì)患者攝入動(dòng)物脂肪，奶油、椰子油、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)、蟹黃等食物，以免加重高脂血癥，加重動(dòng)脈硬化。
4、限制磷的攝入：血透時(shí)磷的透析效果欠佳，所以患者必須限制磷的攝入。維持性血液透析的患者推薦磷的攝入量為8-17mg/kg.d。含磷較高的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟，杏仁，花生，堅(jiān)果類，菜湯中含有溶解的磷，應(yīng)少喝為宜。
5、限制鉀的攝入：透析患者大多尿量減少，排鉀減少，容易發(fā)生高鉀血癥。因此要少吃含鉀高的食物，如：橘子，香蕉、檸檬、番茄、土豆、蘑菇、干果、菠菜、空心菜、桃子等，且避免攝入過(guò)度咖啡、濃茶、肉湯等。
6、在維持性血液透析過(guò)程中，每年失血量在2.5-4.6L，所以應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，且患者常伴有微量元素鐵，鋅的不足，故飲食中要增加含鐵高的食物，如：黑木耳、海帶、芝麻等食物。維生素以補(bǔ)充維生素B、E族為主，維生素C族適量補(bǔ)充，以免加重酸中毒。
7、限制水、鈉鹽的攝入：透析患者應(yīng)根據(jù)干體重及尿量調(diào)整攝水量，兩次透析之間每日體重不超過(guò)1kg，每日總?cè)肓繎?yīng)為尿量+500mL。且透析患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，有嚴(yán)重高血壓、水腫的，每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在2g以內(nèi)，每周透析三次者，每天鈉鹽的攝入量為4-5g，且要考慮血壓?jiǎn)栴}。
