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泌尿外科

20161219 074559 111

青大附院泌尿外科有著深厚悠久的學(xué)科發(fā)展歷史,最早可追溯至1947年在醫(yī)院外科系統(tǒng)建立泌尿外科專業(yè)組,歷經(jīng)馮雁忱、韓振藩、董俊友、藍(lán)振齋、李冰清等老一代教授,至1988年獨(dú)立建科,歷任申?yáng)|亮、黃奮人、閻靖中、董勝國(guó)、孫立江主任,已發(fā)展成為目前擁有開(kāi)放床位111張,在職醫(yī)師31名,年門(mén)診量7萬(wàn)余人次,年手術(shù)量4000余例,由本部泌尿外科病區(qū)、東區(qū)泌尿外科病區(qū)、西海岸泌尿外科病區(qū)、山東省泌尿外科與男科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、膀胱鏡及尿石微創(chuàng)診療室、尿動(dòng)力研究室等多個(gè)科室部門(mén)協(xié)作組成,集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的泌尿男科學(xué)綜合診療中心。目前,青島大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科系山東省臨床重點(diǎn)??啤⑶鄭u市衛(wèi)生行業(yè)特色???、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生(泌尿外科與男科學(xué))重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、青大附院重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)際泌尿外科協(xié)會(huì)(SIU)會(huì)員單位、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員單位、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)及器官移植分會(huì)副主任委員單位、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)及男科學(xué)分會(huì)主任委員單位,國(guó)務(wù)院首批碩士學(xué)位授予點(diǎn),2009年批準(zhǔn)為臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn)。

一、人才梯隊(duì)建設(shè)

我科目前擁有正高級(jí)職稱人員6名,副高級(jí)職稱人員11名,全部醫(yī)師均具有碩士以上學(xué)歷,目前擁有一名青年泰山學(xué)者,有7人在國(guó)家、省、市級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)擔(dān)任委員或副主委以上職務(wù)。同時(shí)我科還是山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)亞??苹?,每年培養(yǎng)泌尿外科??谱≡横t(yī)師3-5名。我科學(xué)術(shù)隊(duì)伍中有多名醫(yī)師曾在英國(guó)、德國(guó)、日本、俄羅斯及國(guó)內(nèi)北京、上海、武漢等地著名泌尿外科診療中心進(jìn)修或?qū)W習(xí)半年以上,學(xué)術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)高,梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

????二、教學(xué)與科研

我科系國(guó)務(wù)院審批通過(guò)的首批碩士學(xué)位授予點(diǎn),2009年批準(zhǔn)為臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn),目前擁有碩士研究生導(dǎo)師12名,博士研究生導(dǎo)師2名,每年培養(yǎng)泌尿外科專業(yè)碩士研究生10-15名,每年培養(yǎng)博士研究生2-6名,至今已培養(yǎng)泌尿外科碩士研究生100余名。近10年已完成或承擔(dān)國(guó)家、部、廳、市級(jí)科研課題近30項(xiàng),總科研經(jīng)費(fèi)累計(jì)達(dá)800余萬(wàn)元,擁有發(fā)明專利9項(xiàng),獲得省級(jí)各類科研獎(jiǎng)勵(lì)9項(xiàng),主編或參編醫(yī)學(xué)專著20部,在國(guó)家及省級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文共200余篇,其中SCI、CA、BA、EM、MEDLINE收錄多篇。

三、學(xué)科建設(shè)

科室學(xué)術(shù)氛圍濃厚,技術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí),目前在孫立江等新一代學(xué)術(shù)帶頭人帶領(lǐng)下,全體醫(yī)師團(tuán)結(jié)進(jìn)取、不斷開(kāi)拓創(chuàng)新,形成了腫瘤、結(jié)石、腎移植、男科學(xué)、前列腺疾病五大學(xué)科方向。

(一)我科歷代專家教授一直致力于泌尿系腫瘤的臨床診治及基礎(chǔ)科研工作,至今已建成國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的擁有3000余例膀胱腫瘤患者診療及隨訪數(shù)據(jù)庫(kù),每年完成10-15篇泌尿系腫瘤相關(guān)科研論文,目前每年可完成1000余例各級(jí)各類泌尿系腫瘤手術(shù)治療,其中膀胱腫瘤約占50%,腎腫瘤約占30%,腫瘤的腔鏡手術(shù)治療可達(dá)70%以上,每年可完成復(fù)雜腫瘤手術(shù)如巨大腎上腺或腎臟腫瘤、前列腺癌根治術(shù)、回腸膀胱術(shù)、原位回腸代膀胱術(shù)、一側(cè)腎腫瘤對(duì)側(cè)腎結(jié)核、雙腎腫瘤、下腔靜脈癌栓取出術(shù)、腹膜后及髂腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)等可達(dá)200例以上,已熟練開(kāi)展腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù),近年來(lái)已逐步開(kāi)展保留性神經(jīng)的膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)相關(guān)工作,并在國(guó)內(nèi)創(chuàng)新性開(kāi)展選擇性腎段動(dòng)脈阻斷的后腹腔鏡腎部分切除術(shù)。

(二)青島市及周邊地區(qū)是泌尿系結(jié)石高發(fā)地區(qū),我科自上世紀(jì)八十年代開(kāi)始與我院痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室(山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)、中醫(yī)科、影像科等多科室協(xié)作,進(jìn)行泌尿系結(jié)石的診療研究工作,并據(jù)中醫(yī)理論自行研制出排尿石合劑進(jìn)行藥物溶石和排石治療,療效極佳。于1987年在青島市首先引進(jìn)體外震波碎石機(jī),迄今共行體外震波碎石近3萬(wàn)余人次,碎石效果良好。在膠東半島地區(qū)最早開(kāi)展鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等,為復(fù)雜尿路結(jié)石的腔內(nèi)治療開(kāi)辟了里程碑式的變化,使復(fù)雜、巨大、鹿角狀腎結(jié)石由傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍粌?nèi)治療,減少了病人痛苦,降低了腎臟功能的損害,減少腎臟切除的比例,一期手術(shù)凈石率滿意,而且在處理輸尿管“石街”、兒童經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)通道一期多通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等復(fù)雜手術(shù)方面有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。目前我科腔內(nèi)結(jié)石,居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,已形成了多層次、多學(xué)科合作的泌尿系結(jié)石綜合治療方法。

(三)于2014年10月,我科在孫立江主任帶領(lǐng)下,成功開(kāi)展了青島市首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),并不斷突破技術(shù)難關(guān),目前已將此項(xiàng)處于國(guó)際領(lǐng)先水平的手術(shù)技術(shù),作為我科的常規(guī)手術(shù)治療方案全面鋪開(kāi),每月均完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)20余例,我科目前常規(guī)開(kāi)展的達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治性切除術(shù)、前列腺癌根治性切除術(shù)、膀胱癌根治性切除術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù),無(wú)論是手術(shù)例數(shù)還是技術(shù)水平,都位居省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

(四)前列腺疾病:我科自上世紀(jì)七十年代起歷代專家教授都十分重視發(fā)展前列腺疾病方面的基礎(chǔ)科研和臨床診療技術(shù),黃奮人教授完成了國(guó)內(nèi)第一例有正式文獻(xiàn)報(bào)道的經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)(黃奮人等,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)7例分析,山東醫(yī)藥,1980(8):10-11。),我科主持編寫(xiě)的專著《膀胱鏡檢》系國(guó)內(nèi)第一部詳細(xì)描述膀胱鏡檢基礎(chǔ)操作的專科指南,目前我科配備了4套當(dāng)代最先進(jìn)的等離子體電切鏡、鈥激光治療儀、多功能前列腺治療儀等,前列腺疾病診療相關(guān)設(shè)備總價(jià)值超過(guò)500萬(wàn)元,目前每年可完成經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、激光剜除術(shù)近200例,術(shù)后治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)85%以上,居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。自2009年起借助泌尿男科學(xué)研究室平臺(tái),逐步開(kāi)展慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥的臨床分級(jí)診斷及生物反饋治療,已取得600多人次的臨床病例資料。

五、特色技術(shù)

(一)選擇性腎段動(dòng)脈阻斷的后腹腔鏡腎部分切除術(shù):

我科目前配備腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械及內(nèi)窺鏡6套,數(shù)字超聲刀3臺(tái),血管閉合器切割系統(tǒng)1套,近3年完成后腹腔鏡腎部分切除手術(shù)約80例/年,部分病例我科創(chuàng)新性給予施行選擇性腎段動(dòng)脈阻斷的后腹腔鏡腎部分切除術(shù),術(shù)前常規(guī)行腹部CTA檢查以明確患腎動(dòng)脈分支情況,術(shù)中仔細(xì)解剖腎動(dòng)脈及分支,選擇性阻斷腫瘤所在部位腎段動(dòng)脈,這樣可以更加清楚的顯示腫瘤和所屬腎段邊界,避免正常腎組織切除過(guò)多,而且有利于縮小手術(shù)創(chuàng)面,進(jìn)而縮短術(shù)中熱缺血時(shí)間,減少術(shù)中出血,降低操作難度,最大限度地保留了患腎術(shù)后的殘余功能,經(jīng)過(guò)我科近3年的臨床病例資料研究證實(shí),該手術(shù)方法較以往單純阻斷腎動(dòng)脈主干手術(shù)方法,減輕了熱缺血對(duì)腎臟損傷、最大限度地保護(hù)了腎功能,達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

(二)標(biāo)準(zhǔn)通道復(fù)雜鹿角狀腎結(jié)石一期多通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL術(shù)):

我科于2006年在青島市率先引進(jìn)德國(guó)WOLF經(jīng)皮腎鏡、瑞士EMS第四代超聲氣壓彈道碎石清石系統(tǒng)以及100W鈥激光碎石系統(tǒng),為膠東半島地區(qū)復(fù)雜尿路結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療開(kāi)辟了里程碑式的變化。近3年完成經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)近200例/年,其中鹿角狀復(fù)雜腎結(jié)石病例占75%,治療例數(shù)屬青島市最多,省內(nèi)領(lǐng)先。整體評(píng)價(jià)我科經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)取得良好療效,達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。近3年我科在開(kāi)展腎結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的基礎(chǔ)上,每年均施行幾十例標(biāo)準(zhǔn)通道復(fù)雜鹿角狀腎結(jié)石一期多通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),其中部分病例施行一期三通道PCNL術(shù)、一期手術(shù)凈石率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

(三)巨大腎腫瘤合并腎靜脈、下腔靜脈瘤栓的外科治療:

巨大腎腫瘤侵犯腎靜脈、下腔靜脈并形成瘤栓是侵潤(rùn)性腎細(xì)胞癌的特性,腎癌根治性切除術(shù)并取出靜脈內(nèi)瘤栓是目前此類病例手術(shù)治療的難點(diǎn),該手術(shù)危險(xiǎn)性大,并發(fā)癥和死亡率高。我科近3年共收治此類患者36例,結(jié)合以往病例,總結(jié)出自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),如先取出瘤栓后游離腎臟,可有效避免術(shù)中瘤栓脫落;阻斷前充分游離腎動(dòng)脈及要阻斷的各靜脈屬支,按先后次序阻斷瘤栓的近端下腔靜脈、瘤栓的遠(yuǎn)端下腔靜脈及對(duì)側(cè)腎靜脈等,尤其強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作,如肝膽外科、胸心外科、血管外科、麻醉科等相關(guān)科室,在近3年的該類病例診療過(guò)程中,手術(shù)高,達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

(四)口腔粘膜替代治療長(zhǎng)段復(fù)雜后尿道狹窄:

因缺乏理想的尿道替代物,長(zhǎng)段(廣泛性)尿道狹窄或閉鎖,特別是多次手術(shù)修補(bǔ)失敗病例的治療一直是泌尿外科臨床較棘手的難題。最近幾年來(lái)不斷有利用皮膚、膀胱粘膜、口腔粘膜、結(jié)腸粘膜等粘膜組織作為尿道替代物的研究報(bào)道,我科自2010年起開(kāi)展利用自體口腔粘膜治療長(zhǎng)段尿道狹窄,口腔黏膜用于重建尿道具有以下優(yōu)點(diǎn):①較厚的上皮細(xì)胞層和致密的組織特性使新尿道具有較強(qiáng)的抗感染和抗創(chuàng)傷力。②取材方便、操作簡(jiǎn)單、剝離容易、組織有彈性和輕度皺縮。較多研究表明口腔黏膜是較理想的尿道替代物。目前我科已開(kāi)展口腔粘膜治療長(zhǎng)段尿道狹窄手術(shù)共17例,均取得較好的效果,術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)尿管拔除時(shí)間短、無(wú)尿瘺出現(xiàn),隨訪無(wú)尿道狹窄復(fù)發(fā)。

(五)達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)

達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)除了公認(rèn)的切口小、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快及生活質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)外,還具有以下特點(diǎn):①達(dá)芬奇機(jī)器人擁有比人手更加靈活的操作機(jī)械臂,而且具備真正的3D視野,有助于細(xì)致、精確地處理盆底深部的重要結(jié)構(gòu),可以減少副損傷,有助于保護(hù)盆底組織及神經(jīng)血管柬。②腔鏡下每一步的組織解剖分離均是通過(guò)雙極電極、超聲刀、LigaSure等止血器械進(jìn)行,止血效果、操作時(shí)間均優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)泌尿外科診療中心能夠開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù),學(xué)科帶頭人孫立江主任醫(yī)師曾遠(yuǎn)赴美國(guó)、香港、韓國(guó)等先進(jìn)的泌尿外科診療中心接受相關(guān)培訓(xùn),目前已完全熟練掌握達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡操作技術(shù),迄今共成功完成了29例達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)以及18例前列腺癌根治術(shù),術(shù)后九成以上患者恢復(fù)較滿意的排尿、控尿功能,未出現(xiàn)周?chē)K器的副損傷及尿失禁、尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

??就診指南

(1)科室位置

門(mén)診市南院區(qū):門(mén)診樓6樓

嶗山院區(qū):門(mén)診2樓

西海岸院區(qū):門(mén)診樓2樓

病房市南院區(qū):第二住院部6樓

病房嶗山院區(qū):住院樓6樓

病房西海岸院區(qū):病房樓A棟13樓

(2)咨詢電話

市南院區(qū):0532-82911329

嶗山院區(qū):0532-82913056

西海岸院區(qū):0532-82919529

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