世界衛(wèi)生組織報道，全球有3.5億慢性乙肝病毒感染者，每年約有100萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化、原發(fā)性肝癌。據(jù)2006年的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國現(xiàn)有的慢性乙肝病毒感染者約有9300萬，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬。
一、傳播途徑及預(yù)防
1.經(jīng)血傳播：乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此在日常的學(xué)習(xí)、工作和生活接觸，如握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐，一般不會傳染乙肝病毒。未發(fā)現(xiàn)吸血昆蟲（蚊、臭蟲）能傳播乙肝病毒。卵子和精子不會傳播乙肝病毒。易感染乙肝的高危人群為醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個性伙伴和靜脈藥癮者等。通過血液制品傳播。經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播，主要是使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)、不安全注射特別是注射毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作的意外暴露、公用剃須刀和牙刷也可傳播。
預(yù)防：對獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查。對服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺、紋身等器具嚴(yán)格的消毒。注意個人衛(wèi)生，不與任何人公用剃須刀和牙具等用品。拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。
2.母嬰傳播：乙肝病毒宮內(nèi)感染率為9.1％～36.7％。宮內(nèi)傳播的機(jī)制尚不清楚，可能由于胎盤屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成，與母親血中的乙肝病毒 DNA濃度有關(guān)，主要發(fā)生于妊娠末期，妊娠中期甚至早期也可發(fā)生，不過可能性非常小?；加幸腋蔚脑袐D應(yīng)避免羊膜腔穿刺，縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。拉米夫定、替比夫定、替諾福韋可用于乙肝病毒的母嬰阻斷。如想新生兒絕對不受感染者，最好妊娠前開始，至乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)后再懷孕。
生產(chǎn)過程也是母嬰傳播的主要途徑，胎兒通過產(chǎn)道時吞咽含乙肝病毒DNA的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環(huán)。若母親乙肝抗體為陽性，新生兒應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (最好在出生后12 h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100 IU)，同時在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并在1個月和6個月分別第2針和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。
母嬰傳播的途徑還有哺乳傳播、生活密切接觸傳播，建議新生兒不母乳喂養(yǎng)。
3.性接觸傳播：進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗；對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理，建議其在性交時用安全套。
二、臨床表現(xiàn)
患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。可引起眼睛、皮膚黃染、尿液顏色深黃，部分患者可有皮膚瘙癢。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，頸部多見。部分重癥慢乙肝、肝硬化、肝癌可有腹水，下肢水腫等，但是臨床上有很多的患者即便進(jìn)展至肝硬化或者肝癌無任何的自身感覺。
三、乙肝相關(guān)檢查
1、乙肝五項(xiàng):表面抗原（HBsAg）,表面抗體（HBsAb）, E抗原（HBeAg）, E抗體（HBeAb）, 核心抗體（HBcAb）大三陽是指乙肝病毒表面抗原—HBsAg、乙肝病毒e抗原—HBeAg、乙肝病毒核心抗體—HBcAb陽性，往往提示病毒復(fù)制活躍，體內(nèi)病毒數(shù)量非常高。小三陽是指乙肝病毒表面抗原—HBsAg、乙肝病毒e抗體—HBeAb、乙肝病毒核心抗體—HBcAb陽性，往往提示病毒復(fù)制水平低，體內(nèi)病毒數(shù)量比較少。
2、HBV-DNA 定量檢查就是檢驗(yàn)乙肝病毒在血液中的含量。通過乙肝病毒含量的檢測，可以了解患者體內(nèi)的病毒含量，病情發(fā)展?fàn)顩r，對患者的治療有很好的指導(dǎo)作用。 HBV-DNA陽性，提示HBV復(fù)制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性強(qiáng)，但是并不一定代表病情越重，越需要治療。
3、肝功，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽紅素（BIL）等等。血清ALT和AST水平一般可反映肝細(xì)胞損傷程度，最為常用。血清膽紅素：通常血清膽紅素水平與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)，但需與肝內(nèi)和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高鑒別。
需要我們注意的是，引起肝功異常的原因有很多，并不一定是肝炎病毒，因此當(dāng)您發(fā)現(xiàn)肝功異常時不要盲目的接受抗病毒治療，要去正規(guī)醫(yī)院找?？拼蠓驇椭槊髟颍瑢ΠY下藥。
四、乙肝疫苗無應(yīng)答或反應(yīng)性差
很多的患者以為注射了乙肝疫苗，就一定能產(chǎn)生抗體，其實(shí)不然，部分患者對疫苗無應(yīng)答或反應(yīng)性差。乙肝疫苗無應(yīng)答指注射3針乙肝疫苗后不產(chǎn)生表面抗體<10mIU/mL。乙肝疫苗弱反應(yīng)指注射后產(chǎn)生表面抗體但滴度10-100mIU/mL之間。無應(yīng)答或弱反應(yīng)差在免疫人群中一般不超過10%。對免疫功能低下或免疫無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次；3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，于第二次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個月檢測血清中抗-HBs，以判斷其是否產(chǎn)生抗體 ，如仍無應(yīng)答，可接種一針60ug重組酵母乙型肝炎疫苗。
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