A型肉毒素注射治療被譽為20世紀神經(jīng)疾病治療領域的重大突破，昔日毒藥成為今日良藥。美國Allegan公司生產(chǎn)的商用肉毒素稱為“保妥適”，是世界上應用數(shù)量最多的肉毒素制劑。
A型肉毒毒素注射治療適應范圍,隨著對肉毒素生物活性作用研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)肉毒素除了可以除皺之外，還有許多的臨床應用,其治療的疾病已經(jīng)達到了50多種。主要治療的疾病有：
神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：斜視，痙攣性斜頸，面肌痙攣，眼瞼痙攣，口下頜肌張力障礙，喉部肌張力障礙，腦癱，成人痙攣狀態(tài)，其他部位肌張力障礙（如手部）等疾病。
腺體系統(tǒng)：多汗癥（腋窩，手掌，足趾），F(xiàn)rey，s綜合征，血管運動性鼻炎，多涎癥，多淚等疾病。
胃腸、泌尿系統(tǒng)：環(huán)咽肌型吞咽困難，賁門失弛緩癥，食管痙攣癥，Oddi括約肌功能障礙，胃輕癱，恥骨直腸肌綜合征，痙攣性肛部痛，膀胱過度活動癥逼尿肌括約肌協(xié)同障礙等疾病。
各類疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，偏頭痛，慢性每日頭痛，面肌疼痛綜合征，肌筋膜疼痛，頸肩綜合征，梨狀肌綜合征，關節(jié)腔內疼痛等。
容領域：去皺，瘦臉
A型肉毒毒素安全性：
因為肉毒素是一類毒素，人們在治療時總是對肉毒素注射治療的安全性有所顧慮，加之目前有些媒體不負責任的報道，使得患者在治療時“聞毒色變”。實際上，根據(jù)動物實驗，加上人類的肉毒素中毒推算，人的致死量為0.1-1ug，而臨床治療劑量僅用納克（ng）級毒素，還不到致死量的百分之一，一般人都有很好的耐受，是非常安全的。正規(guī)廠家生產(chǎn)的商品很少發(fā)生嚴重的毒副作用，有極個別發(fā)生過敏反應的例子，發(fā)生率不足1/10萬。當然，由于利益的驅動，有些不法商家未經(jīng)國家許可，擅自生產(chǎn)A型肉毒毒素，在產(chǎn)品質量上毫無保證，媒體報道的幾件注射后嚴重不良反應的案例，后經(jīng)調查證實都是使用劣質藥品所致。如果注射了這些偽劣藥物，輕則過敏性休克，重則累及呼吸肌，危及生命，如不及時搶救，病人則有生命危險。在三級甲等醫(yī)院，肉毒素的銷售按照毒麻藥品進行監(jiān)督，藥品的保管、發(fā)放、使用、空瓶回收等都有嚴格的流程。因此，到正規(guī)醫(yī)院，購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥物是治療安全的重要保證。
A型肉毒毒素作用機制：
A型肉毒素做注射進體內后，作用于肌肉內的神經(jīng)肌肉接頭處，它進入突觸前膜，阻斷乙酰膽堿的釋放，從而達到減少肌張力的作用。隨著時間的推移，再生的神經(jīng)末梢可以重新支配肌肉，肉毒素的作用就會消失?；颊哂羞@樣的疑問，肉毒素的作用維持在4個月到6個月后就會消失，其不能終身用藥？實際上，是否需要長期用藥取決于疾病的性質，如痙攣性斜頸的患者，早期反復治療4次，80%上的患者可以得到永久性好轉。腦卒中患者，注射肉毒素后仍需進行長期規(guī)律的功能康復訓練，這樣才能取得治療效果。面肌痙攣患者是由于大腦內異常血管壓迫面神經(jīng)所致，肉毒素注射只是延緩癥狀，要想根除只有手術治療。其實，在臨床治療中，很多慢性疾病都是需要長期用藥維持治療，不應對肉毒素有過高的要求。
腦卒中、腦外傷后肢體痙攣的肉毒素注射治療：
腦卒中、腦外傷患者肢體痙攣的發(fā)生率很高，可達50%以上，嚴重影響患者肢體活動和功能恢復，是肉毒素注射治療的適應癥之一。
患者痙攣的表現(xiàn):
肉毒素注射治療頸、腰及關節(jié)痛：
A型肉毒毒素近年來被越來越廣泛地應用于頸肩腰背以及四肢關節(jié)慢性疼痛的治療中，其治療機制主要是阻斷外周神經(jīng)中谷氨酰胺和P物質等制痛介質的釋放，達到緩解疼痛的作用。
治療膝關節(jié)疼痛的注射 治療腰痛的注射
肉毒素注射治療技術并非一般的注射技術，很多患者認為可以自己買藥回家，進行簡單的肌肉注射或靜脈注射。實際上，肉毒素與一般藥物注射有著本質的區(qū)別，注射不好易導致副作用出現(xiàn)，從注射前的肌肉運動分析到注射引導技術，再到注射后的康復指導都屬于經(jīng)培訓的有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生才能進行的治療，因此必須由專業(yè)的醫(yī)生進行注射治療。青大附院康復醫(yī)學二科李鐵山主任從1999年開始，第一個在我院進行肉毒素注射治療嘗試，經(jīng)過10多年的探索，目前已經(jīng)累計治療各種痙攣性疾病患者逾萬例次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在全國具有一定的影響力。曾經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、日本順天堂大學附屬醫(yī)院、第七屆國際物理醫(yī)學與康復大會進行過專題講座。為進一步推動該治療技術的發(fā)展，李鐵山主任連續(xù)舉辦了5屆省級繼續(xù)教育學習班——《肌肉攣縮的評估與治療進展》，并在院本部及東院區(qū)神經(jīng)內科開設了肉毒素注射治療門診（本部：周一、三上午，東區(qū)：周二上午）。翻譯的《肉毒素注射治療技術》受到國內同行的好評。由于在該領域工作成績突出，受中國康復醫(yī)學會的邀請，參與并指定了《肉毒素治療成人肢體痙攣中國指南（2010）》。
該治療技術已經(jīng)成為康復醫(yī)二科的優(yōu)勢技術之一，我們將繼續(xù)努力，拓展治療領域，使肉毒素注射技術更多的造福病人。
康復醫(yī)學二科門診地址：
本部：市南區(qū)江蘇樓16號門診樓4樓 電話：82911210
東區(qū)：嶗山區(qū)海爾路59號急診2樓 電話：82913158
李鐵山教授肉毒素注射治療門診坐診時間：
本部：周一、周三上午
東區(qū)：周二上午
