早在公元5世紀(jì)，人們就已把痛風(fēng)與肥胖、貪吃和酒精攝入過(guò)量聯(lián)系起來(lái)，飲食無(wú)度是引起痛風(fēng)急性發(fā)作的最常見誘因。因此，合理的飲食在一定程度上可以降低血尿酸水平，從而降低痛風(fēng)的發(fā)病率。反之，飲食不當(dāng)可以增加痛風(fēng)的發(fā)病率。然而，許多痛風(fēng)患者，甚至病史多年的“老”患者對(duì)于如何合理安排自己的一日三餐仍存在許多困惑和認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，從而導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。在本篇中，編者將就痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的日常飲食作詳細(xì)介紹。
一、痛風(fēng)與飲食的關(guān)系
痛風(fēng)是人體嘌呤代謝紊亂所引起的疾病。嘌呤是一種有機(jī)化合物，主要以嘌呤核苷酸的形式存在；它在體內(nèi)扮演重要的生物學(xué)角色，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)及DNA合成，在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用，我們?cè)谇懊娴?ldquo;認(rèn)知篇”里做過(guò)詳細(xì)的介紹。
大家知道，人體內(nèi)的嘌呤主要有兩種來(lái)源：一種是從食物中攝取，占體內(nèi)嘌呤總量的20%左右。嘌呤在很多食物中含量較高，人們通過(guò)食物來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)，并在攝取營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)攝入一定量的嘌呤；另一種來(lái)源是體內(nèi)的自身合成，占體內(nèi)嘌呤總量的80%左右，是核酸代謝過(guò)程中的一種中間產(chǎn)物。體內(nèi)嘌呤含量的多少直接影響著痛風(fēng)病情發(fā)展的程度。從食物中攝入的嘌呤與機(jī)體代謝過(guò)程產(chǎn)生的嘌呤，在最終分解成尿酸的過(guò)程上差異很大。雖然從食物中攝取的嘌呤僅占人體嘌呤總量的20%，卻很少能被人體所利用，其中絕大部分生成為尿酸。這也就是從食物中過(guò)多攝取嘌呤與痛風(fēng)發(fā)病率密切相關(guān)的重要因素，同時(shí)也是許多患者需要通過(guò)“忌口”的方式來(lái)自我控制病情的原因之所在。當(dāng)人們不加選擇的從食物中獲取更多的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，勢(shì)必會(huì)攝入更多的嘌呤。據(jù)資料顯示，飲食控制可使正常人血尿酸水平降低35.7μmol/L左右，而對(duì)于痛風(fēng)患者卻能降低59.5μmol/L左右。
編者認(rèn)為，暴飲暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物是痛風(fēng)發(fā)病的主要誘因之一。所以說(shuō)合理的飲食是健康人預(yù)防痛風(fēng)和痛風(fēng)患者配合藥物治療的重要途徑。
編者發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)痛風(fēng)的食物種類有著明顯的地區(qū)差異。沿海地區(qū)的痛風(fēng)發(fā)病率明顯高于內(nèi)陸地區(qū)，主要原因是在飲食中大量進(jìn)食海鮮中的貝殼、魚、蟹、蝦以及過(guò)度飲酒（尤其是啤酒）引起的。據(jù)臺(tái)灣的統(tǒng)計(jì)資料顯示，啤酒對(duì)于痛風(fēng)發(fā)病的誘因占60%，其次為海產(chǎn)品占18%，內(nèi)臟食物占14%，而豆類則少見。某些內(nèi)陸地區(qū)如四川、西藏、青海等的痛風(fēng)發(fā)病率高，則多與喜食肉類、動(dòng)物內(nèi)臟和火鍋有關(guān)。
高嘌呤飲食不僅與食物中嘌呤的含量有關(guān)，而且還和進(jìn)食食物的總量有關(guān)。例如豆制品、菌類食物，雖然每100克中所含嘌呤遠(yuǎn)低于肉類及海鮮類，但進(jìn)食過(guò)多同樣會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。
李長(zhǎng)貴教授簡(jiǎn)介：
1963年3月生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師，代謝病科主任，青島市常見病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室—痛風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員。山東省泰山學(xué)者，山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家，青島市專業(yè)技術(shù)拔尖人才，科技部973計(jì)劃前期研究專項(xiàng)首席科學(xué)家。
1997年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，獲內(nèi)分泌專業(yè)博士學(xué)位。1999年晉升內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師，2003年破格晉升為內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師，2004年作為借聘專家在國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)工作半年，2007年作為訪問學(xué)者，在美國(guó)佐治亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)1年。近年來(lái)主要從事原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的基礎(chǔ)及臨床研究。作為課題負(fù)責(zé)人，在痛風(fēng)病研究方向先后承擔(dān)了973計(jì)劃前期專項(xiàng)研究1項(xiàng)（首席）、國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)（首位）。獲山東省自然科學(xué)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（首位）、山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（首位）、青島市自然科學(xué)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（首位）、山東省科技創(chuàng)新成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（首位）、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第二位）、山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第三位）。近年來(lái)，以第一作者或通信作者SCI收錄雜志論著15篇，中華系列雜志論著30余篇。
青大附院代謝性疾病科及痛風(fēng)專病門診信息：
為適應(yīng)疾病病譜的變化，提高糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病的診療水平，更好地為廣大患者朋友服務(wù),青島大學(xué)附屬醫(yī)院2010年在國(guó)內(nèi)率先成立了代謝病科。代謝病科由痛風(fēng)病專病門診、代謝病門診及代謝病病房三部分組成，主要診治糖尿病、痛風(fēng)、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥、代謝綜合征及骨質(zhì)疏松等代謝性疾病。痛風(fēng)病專病門診于2009年開診，為山東省痛風(fēng)病臨床醫(yī)學(xué)中心和泰山學(xué)者崗位，為目前國(guó)內(nèi)唯一的痛風(fēng)專病診療中心，代謝病門診于2014年3月開診，代謝病病房將于今日投入使用，目前開放床位20張。
代謝病科現(xiàn)有主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人，均具有博士或碩士學(xué)位，科室成員多次在國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。代謝病科廣大醫(yī)護(hù)員工將本著“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的理念，竭誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。
痛風(fēng)專病門診地址：青島市江蘇路16號(hào)（院本部）行政樓A座1樓（職工食堂旁） 電話：82912017
痛風(fēng)專病門診專家坐診時(shí)間：
周一上午：閆勝利 周二、周三上午：李長(zhǎng)貴 周四上午：王顏剛 周五上午：賈兆通
下午及周六上午請(qǐng)到代謝性疾病門診就診：
代謝性疾病科地址：青島市江蘇路16號(hào)（院本部）門診樓2樓 電話：82911205
病房：第三住院部（原七病房）2樓 護(hù)士站電話：82911380
