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李長貴教授談痛風(fēng)與飲食之四
2014-08-19 11:23 / 健康資訊 / 人瀏覽
5、痛風(fēng)與礦物質(zhì)
       礦物質(zhì)是人類機(jī)體的主要組成物質(zhì),鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂和硫占人體總重量的3.95%;其他則為微量元素,共41種,例如人們常提到的有鐵、鋅、銅、硒、碘等。每種微量元素均有其重要的、獨(dú)特的和不可替代的作用。微量元素對于人體的健康有著密切的聯(lián)系。缺鈣者易患佝僂?。蝗辫F者可引起貧血;缺鋅者可導(dǎo)致生長發(fā)育落后;缺碘者可引起生長遲緩和智力落后等等,均應(yīng)引起人們足夠的重視。
       痛風(fēng)患者如果在這些微量元素上嚴(yán)重缺乏,可引起核酸代謝障礙,嘌呤生成增加,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。但是,痛風(fēng)患者補(bǔ)充微量元素也要“適可而止”,現(xiàn)代鐵代謝研究成果表明:鐵的過量在痛風(fēng)、糖尿病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中扮演著重要角色。 
       含鈣較多的食物有,豆類、奶類、蛋黃、骨頭、深綠色蔬菜、米糠、麥麩、花生、海帶和紫菜等。
       含磷較多的食物有,粗糧、黃豆、蠶豆、花生、土豆、硬果類、肉、蛋、魚、蝦、奶類和肝臟等。
       肝臟中含鐵最豐富,其次為血、心、肝、腎、木耳、瘦肉、蛋、綠葉菜、小白菜、雪里蕻、芝麻、豆類、海帶、紫菜、杏、桃和李子等。谷類中也含有一定量的鐵質(zhì)。
       含鋅較多的食物有,海帶、奶類、蛋類、牡蠣、大豆、茄子和扁豆等。
       含碘較多的食物有,海帶和紫菜等。
       含硒較多的食物有,海產(chǎn)品、肝、腎、肉和大米等。
      上述食物都是人們?nèi)粘I钪凶畛R姷暮妥钊菀踪徺I到的,如果人們能夠做到均衡飲食,大可不必再額外補(bǔ)充了。
6、痛風(fēng)與膳食纖維
       膳食纖維是一種不易被消化的食物營養(yǎng)素,主要來自于植物的細(xì)胞壁,包含纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。膳食纖維是健康飲食不可或缺的食物營養(yǎng)素,它在保持消化系統(tǒng)健康上扮演著重要角色。同時攝取足夠的膳食纖維還可以預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其它疾病。膳食纖維可以清潔消化壁和增強(qiáng)消化功能,同時可稀釋和加速食物中的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)的移除,保護(hù)脆弱的消化道和預(yù)防結(jié)腸癌。膳食纖維還可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,使得血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水平。
       我國營養(yǎng)學(xué)會在2000年提出,成年人對于膳食纖維的適宜攝入量為30克/日。而目前我國國民從日常食物中攝取的膳食纖維量僅為8~12克/日,遠(yuǎn)低于規(guī)定的健康飲食的攝入標(biāo)準(zhǔn)。針對日益劇增的“富貴病”患者,在日均30克的基礎(chǔ)上還應(yīng)增加10~15克/日。
       那么,為什么富貴病患者應(yīng)該增加膳食纖維的攝入量呢?首先,膳食纖維有減肥的功效,因其具有很強(qiáng)的吸水溶脹性能,吸水膨脹后,體積和重量增加10~15倍,既能增加人的飽腹感,又能減少人體對食物脂肪的吸收,降低膳食中脂肪的熱比值,相對控制和降低膳食的總能量,避免因熱能過剩導(dǎo)致的體內(nèi)脂肪過度積累。所以它既可解決飽腹問題,又可達(dá)到減肥的目的。其次,膳食纖維中的“果膠”可結(jié)合膽固醇,“木質(zhì)素”可結(jié)合膽酸,使其直接從腸道中排出,從而達(dá)到減少膳食中膽固醇的吸收率和膽酸重新吸收量,由此降低總膽固醇水平,起到預(yù)防冠心病的作用。膳食纖維中的果膠還可以延長食物在腸道中的停留時間,降低葡萄糖的吸收速度,使進(jìn)餐后血糖不會急劇上升,有利于糖尿病病情的改善。
       膳食纖維主要來源于糙米和胚牙精米,以及玉米、小米、大麥、小麥皮(米糠)和麥粉(黑面包的材料)等雜糧;此外,根菜類和海藻類中食物纖維較多,如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。膳食纖維是植物性成分,植物性食物是膳食纖維的天然食物來源。部分常見食物中膳食纖維含量為:
 海帶9 .8%、木耳7 .0%、口蘑6 .9%、金針菜(干) 6. 7%、綠豆4 .2%、棗(干)3 .1%、銀耳2 .6%、毛豆2 .1%、玉米面1 .8%、蒜苗1. 8%、鮮棗1 .6%、小米1. 6%、草莓1. 4%、生姜1 .4%、鮮豌豆1 .3%、蘋果1. 2%、茭白1 .1%、韭菜1. 1%、苦瓜1 .1%、空心菜1. 0%、黃豆芽1. 0%、山藥0 .9%、白蘿卜0 .8%、小白菜0 .7%。
7、痛風(fēng)與水
       水是生命之源泉。水來源于各種食物和飲水。機(jī)體的物質(zhì)代謝和生理活動均離不開水的參與。人類對水的需求僅次于氧氣。體內(nèi)水分含量占正常成人體重的70%,嬰兒體重的80%,老年人體重的55%。
       人離不開水,水對于痛風(fēng)患者意義更是“非同尋常”。這是因?yàn)轶w內(nèi)的尿酸主要是通過尿液排出體外。痛風(fēng)患者每天的飲水量必須要大于2000毫升。在痛風(fēng)急性發(fā)作期要求每天飲水3000毫升以上,以保證每日的排尿量不少于2000毫升。為了保證飲水量,編者推薦痛風(fēng)患者使用有刻度的水杯飲水,以確保量的概念。
       水對于養(yǎng)生有極其重要的作用,如何將水的養(yǎng)生功能發(fā)揮到最大呢?這就要求人們學(xué)會有技巧的和科學(xué)的喝水,特別是對于痛風(fēng)患者尤為重要。
(1) 飲水的季節(jié)性與時間性
       通常痛風(fēng)患者均被告知應(yīng)多飲水,保證一天的尿量不能少于2000毫升,這是因?yàn)槿梭w內(nèi)的尿酸主要通過尿液排出。但是,在不同季節(jié),喝同樣量的水卻不能保證產(chǎn)生同樣量的尿液。在冬季,人的一天尿量保持2000毫升并不難;而在揮汗如雨的夏季,即使大量飲水,尿量還是很難達(dá)到2000毫升。這時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膶Σ?,如減少體力勞動,使用空調(diào)等,以減少汗液的排出量。
一天中,何時飲水也頗有學(xué)問。早起和睡前是飲水的最佳時機(jī),因?yàn)橐归g和早晨起床,血流速度緩慢,血液粘稠度增加,血中尿酸易沉積,此時飲水可使血液淡化,血流速加快,防止血尿酸的沉積。編者建議晨起累積飲水500毫升,日間可每隔1-2小時飲用1杯水,晚上睡覺前適量飲水。此外,飲水的時間宜在三餐之前,此時飲水能保證分泌必要的和足夠的消化液,幫助餐后消化吸收;同時又可以不影響組織細(xì)胞中的生理含水量。而餐后馬上大量飲水可引起胃脹和消化不良。
(2)痛風(fēng)急性發(fā)作期更要多飲水
       許多處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者,因劇痛減少活動量,特意減少飲水量以減少小便次數(shù)。其實(shí)這種做法既不利于病情的治療又很容易引發(fā)尿路結(jié)石。如果飲水太少,排尿量減少,代謝廢物增多,尿路容易形成微小結(jié)石,還會誘發(fā)尿路感染。也不利于配合藥物治療。所以長期臥床的痛風(fēng)患者,在病情允許的情況下,應(yīng)多飲水以增加尿量,充分發(fā)揮痛風(fēng)藥物的治療功效,及時排除體內(nèi)的代謝廢物。

(3)運(yùn)動和勞動時要及時補(bǔ)水分       進(jìn)行運(yùn)動和勞動時,應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充水分。通常每隔15分鐘補(bǔ)充150~300毫升水。痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)控制在250~400毫升水。在運(yùn)動和勞動中由于出汗,通常排尿減少,體內(nèi)的水分主要通過汗腺中排出,容易影響體內(nèi)尿酸“主渠道”的排泄,適當(dāng)增加水分的補(bǔ)充量,增加尿液的排泄次數(shù),對于痛風(fēng)患者是十分有益的。
(4)飲水的講究
       痛風(fēng)患者飲用什么水也頗有講究 。因?yàn)橹挥性谀蛞浩珘A性時尿酸才易于排出。一般飲用水的pH值是6.5~8.5,純水是用反滲透法制取的,pH值一般為6.0左右,偏酸性。略偏酸性的純水對痛風(fēng)患者顯然不利。故痛風(fēng)患者的飲用水還是選擇普通自來水為好,也可選用礦泉水,但是要注意礦泉水中含鈣量不宜過高,因?yàn)殚L期大量飲用含鈣量過高的水質(zhì),容易形成尿路結(jié)石。痛風(fēng)患者可加用小蘇打片,每日3次,每次2片(0.5克/片)以堿化尿液。