腦動脈血管瘤指的是顱內(nèi)動脈瘤，病程隱匿，起病突然,一旦發(fā)病,死、殘率極高，因而被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”，是最危險的腦血管病之一。顱內(nèi)動脈瘤是由顱內(nèi)動脈內(nèi)腔的局限性異常擴張所致動脈壁的一種瘤狀突起，為臨床常見血管性疾病，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血（SAH）最常見的原因。在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。由于該病的年發(fā)病率高達1～2/10000,我國每年新增動脈瘤患者多達20萬,顱內(nèi)動脈瘤是威脅人類生命和健康的最常見的重大疾病。動脈瘤形成的病因，概括有以下幾種：①先天性因素；②動脈硬化；③感染；④創(chuàng)傷。任何年齡可發(fā)病，40－66歲常見。
中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何癥狀。動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現(xiàn)為嚴重 的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高；頸強直，克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。部分病人出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。約1/3的病人，動脈瘤破裂后因未及時診治而死亡。多數(shù)動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩(wěn)定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi)。部分病人出血可經(jīng)視神經(jīng)鞘侵入玻璃體引起視力障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，紅細胞破壞產(chǎn)生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)作用于腦血管，發(fā)生血管痙攣，發(fā)生率為21％一62％，多發(fā)生在出血后的3—15天。局部血管痙攣只發(fā)生在動脈瘤附近，病人癥狀不明顯，只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣，會導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。局灶癥狀取決于動脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動脈瘤大小。動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，此時應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，病人可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路，病人可有視力視野障礙。動脈瘤出血后，病情輕重不一。為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時機，評價療效。
目前，顱內(nèi)動脈瘤的治療主要有血管內(nèi)介入治療和顯微外科手術(shù)治療。血管內(nèi)介入治療動脈瘤是近年來國際上推薦的首選治療方式，臨床運用的血管內(nèi)栓塞技術(shù)主要有：球囊技術(shù)、彈簧圈技術(shù)、球囊再塑型技術(shù)、支架結(jié)合微彈簧圈技術(shù)、雙微導(dǎo)管技術(shù)。血管內(nèi)介入治療手術(shù)的目的：利用股動脈穿刺，將纖細的微導(dǎo)管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險。顯微外科手術(shù)方法主要有：動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)、動脈瘤電凝固術(shù)、動脈瘤銅絲導(dǎo)入術(shù)、立體定向磁性栓塞術(shù)、動脈瘤射毛術(shù)、動脈瘤包裹加固術(shù)、激光凝固術(shù)等。
我院東區(qū)神經(jīng)外科目前與國際接軌，同時具備血管內(nèi)介入和顯微技術(shù)夾閉動脈瘤的能力。血管內(nèi)介入治療基底動脈尖端，眼動脈段動脈瘤等動脈瘤更有優(yōu)勢，而傳統(tǒng)的顯微手術(shù)夾閉動脈瘤可以同時完成合并有血腫，腦疝情況等的病例。兩種動脈瘤治療方法互為補充，患者可以有更多的選擇，也使得治療過程更加安全。
