日常生活中，我們經(jīng)常遇到頻繁眨眼、皺眉、吸鼻、撅嘴、張口、搖頭等表現(xiàn)的兒童，許多家長把這種現(xiàn)象當(dāng)成壞毛病，從來不看醫(yī)生，并試圖通過家長的嚴(yán)格管理來改掉壞毛病。這樣的做法不但不會(huì)改善孩子的異常表現(xiàn)，而且常常會(huì)加重癥狀，實(shí)際上這樣的兒童是患了一種叫“抽動(dòng)障礙”的疾病，需要及時(shí)就診醫(yī)生。
抽動(dòng)從法語tique演變而來，原意為扁虱，形容抽動(dòng)的癥狀類似牛馬被扁虱叮咬時(shí)出現(xiàn)的不自主的、無目的的、重復(fù)的和快速的肌肉收縮動(dòng)作。兒童抽動(dòng)障礙是一種以肌肉抽動(dòng)為主要特征的行為障礙，抽動(dòng)的表現(xiàn)為不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。常伴有強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙及其它一些行為問題。于兒童和青少年期起?。痪哂忻黠@遺傳傾向；至今原因不明；少數(shù)病例易反復(fù)、難治愈；對(duì)兒童身心健康危害性大，不但影響兒童的學(xué)習(xí)生活和社交功能；給家長帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)；而且部分患兒癥狀延續(xù)到成年，影響就業(yè)和交往等社會(huì)活動(dòng)；伴發(fā)諸多行為問題，增加了治療難度；近年來患病率有增加趨勢。
從表現(xiàn)形式上講抽動(dòng)障礙分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉的抽動(dòng)；發(fā)聲性抽動(dòng)是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動(dòng)。二者又可分為簡單和復(fù)雜兩類。
簡單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是指突然、迅速、孤立和無意義的運(yùn)動(dòng)， 眨眼、搖頭、皺額、吸鼻、撅嘴、張口、歪頸、聳肩、腹肌抽動(dòng)、臂動(dòng)、手動(dòng)、腿動(dòng)或足動(dòng)等。復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是指突然、似有目的性、協(xié)調(diào)和復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，如“做鬼臉”、拍手、揮舞上臂、彎腰、扭動(dòng)軀干、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、嗅、下蹲、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、走路轉(zhuǎn)圈或突然停下來、重復(fù)觸摸物品或身體某部位等。復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)還包括模仿行為和猥褻行為。
簡單發(fā)聲性抽動(dòng)是指抽動(dòng)累及發(fā)聲器官，表現(xiàn)為頻頻發(fā)出不自主的、無意義的、單調(diào)的聲音，如“喔、啊……”等，或者吸鼻聲、犬吠聲、清嗓子聲、咳嗽聲、咕嚕聲、吐唾沫、尖叫聲、喊叫聲、吹口哨聲、吸吮聲、動(dòng)物叫聲、鳥叫聲等等。復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)是由有意義的單詞、詞組或句子組成，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不自主的發(fā)出音節(jié)、單字、詞組、短語、短句、嘮叨、穢語、重復(fù)言語和模仿言語等。其中穢語是指說臟話或無故罵人，重復(fù)言語是重復(fù)自己的發(fā)聲或詞句，模仿言語是重復(fù)所聽到的別人的詞語或短句。
根據(jù)臨床癥狀和病程特征抽動(dòng)障礙分為三種類型：
1、暫時(shí)性抽動(dòng)障礙，又名抽動(dòng)癥，單純性抽動(dòng)，習(xí)慣性癥攣等。特點(diǎn)為簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)；程在1年之內(nèi)。
2、慢性抽動(dòng)障礙，病程超過一年；簡單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)；癥狀持久不變。
3、抽動(dòng)穢語綜合征（Tourette綜合征），又稱多發(fā)性抽動(dòng)，發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在；病程慢性過程；常伴隨其它行為問題
不管哪一種類型，癥狀輕、不影響生活和學(xué)習(xí)者，無需治療。
癥狀重、影響生活和學(xué)習(xí)者，需積極治療；并且需要醫(yī)生、家長、學(xué)校、老師、同學(xué)及自身的共同努力，才會(huì)獲得良好的治療效果。
醫(yī)生的任務(wù)是作出診斷；進(jìn)行支持性心理治療（傾聽、解釋），指導(dǎo)藥物治療與行為治療等；根據(jù)效果調(diào)整治療方案；隨訪觀察。家長的責(zé)任是了解疾?。慌浜厢t(yī)生的工作（不要總是提及難治性，不要過度關(guān)注，不要頻繁變換醫(yī)生，也不要過分溺愛，創(chuàng)造良好家庭環(huán)境，同時(shí)關(guān)注加重或減輕抽動(dòng)障礙癥狀的因素）。學(xué)校和老師應(yīng)該理解孩子；配合醫(yī)生的工作；做好其他同學(xué)的工作。同學(xué)與伙伴應(yīng)該理解、支持和幫助患兒，不要嘲笑患兒?；純鹤陨響?yīng)該注意飲食，盡量少進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物和非天然食物；規(guī)范生活制度（少看電視、少玩游戲等）；樹立信心；加強(qiáng)依從性，盡量按照醫(yī)生的要求去做。
需要強(qiáng)調(diào)的是，抽動(dòng)障礙的個(gè)體差異明顯，對(duì)同一治療方案的反應(yīng)不同，治療方案應(yīng)重視個(gè)體化與綜合治療，而其中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是十分重要的。
專家簡介：衣明紀(jì)，男，主任醫(yī)師，兒童保健科主任，碩士生導(dǎo)師。青島市家庭教育研究會(huì)會(huì)員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員，山東省兒科學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組副組長，《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》執(zhí)行編委。
1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后留校任教，主要從事兒科學(xué)兒童保健專業(yè)的臨床、教學(xué)和科研工作，研究方向?yàn)閮和癄I養(yǎng)、兒童生長發(fā)育和兒童心理行為障礙。1997~2000年在職攻讀營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)碩士研究生，2000年7月獲碩士學(xué)位，同年晉升副教授并被青島大學(xué)聘為碩士研究生導(dǎo)師。擅長高危兒早期干預(yù)，兒童生長發(fā)育異常、營養(yǎng)性疾病和心理行為障礙的診治。近年來主要進(jìn)行營養(yǎng)與兒童智力行為發(fā)育及環(huán)境因素與兒童個(gè)性及行為發(fā)展的系列研究，其中家庭環(huán)境對(duì)兒童個(gè)性及行為發(fā)育影響的研究經(jīng)同行專家鑒定達(dá)同類研究的國際先進(jìn)水平。近年來主要進(jìn)行營養(yǎng)與兒童生長發(fā)育、環(huán)境因素與兒童個(gè)性及行為發(fā)展以及抽動(dòng)障礙綜合診治的系列研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，主編及參編著作9部，獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)10余項(xiàng)，2010年獲青島拔尖人才榮譽(yù)稱號(hào)。
