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日前，我院神經(jīng)外科運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，成功為一患者修補(bǔ)腦干前方腦脊液漏，這是一例罕見的自發(fā)腦脊液漏病例。
經(jīng)文獻(xiàn)查詢，關(guān)于此位置的病例，國際上只有3例報道。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底疾病治療上又取得了新進(jìn)展!
反復(fù)流涕，竟是腦脊液作祟！
4個月前，34歲的李先生不經(jīng)意低頭時，鼻腔突然流出大量水樣液體。原以為只是感冒的李先生沒有在意，但誰知2周后他突然發(fā)起高燒，劇烈頭痛，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦脊液漏！李先生在病床上一躺就是3個多月。3星期后，他的體溫雖被控制住，但鼻腔內(nèi)仍有腦脊液間斷流出。
由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療，李先生只得開始了艱難的求醫(yī)之路，好不容易到了北京一家著名醫(yī)院，但醫(yī)生卻因治療把握不大，沒有給予手術(shù)。此時的李先生病情和精神負(fù)擔(dān)更加沉重。
抱著一線希望，在家人的陪伴下，李先生住進(jìn)了我院神經(jīng)外科的病房......
?罕見病例，周密制定手術(shù)方案
入院后，神經(jīng)外科豐育功主任帶領(lǐng)全科大夫，圍繞李先生的診斷、瘺口定位、術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出了意見。為確保診斷準(zhǔn)確，在影像科劉學(xué)軍副主任的協(xié)助下，豐育功等又為李先生補(bǔ)充了不同體位的影像學(xué)檢查。同時，利用腦脊液漏液平面再次確定了瘺口位置。
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在為患者進(jìn)行檢查的同時，疾病相關(guān)資料的收集工作也在緊鑼密鼓地同步開展。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，目前國際上對于該部位自發(fā)腦脊液漏僅有3例報道！對文獻(xiàn)的詳盡研究增加了大家對這種罕見病的認(rèn)識。
10天時間里，神經(jīng)外科的專家們與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的專家們集結(jié)起來，詳細(xì)研究患者病情進(jìn)展，充分考慮術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況，一起制訂了周密的手術(shù)方案——神經(jīng)內(nèi)鏡下自體筋膜斜坡骨質(zhì)修補(bǔ)手術(shù)！
挑戰(zhàn)“禁區(qū)”，高難度手術(shù)一舉成功！?
3月30日，這場“禁區(qū)”攻堅戰(zhàn)正式打響！
為李先生主刀的是神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉偉副主任。曾赴德國專門研習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的他，已成功開展顯微神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)超千臺，手術(shù)療效處于國內(nèi)先進(jìn)水平。?
數(shù)十年的經(jīng)驗讓他面對如此高難度的手術(shù)依然從容冷靜。按照手術(shù)方案，他首先從患者大腿外側(cè)切取下筋膜瓣和脂肪作為修補(bǔ)材料。在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下，他打開患者顱底竇腔，開始探查瘺口位置。一番仔細(xì)搜尋后，晶瑩透亮的漏水蛛網(wǎng)膜呈現(xiàn)眼前，李先生病患的“元兇”找到了！
這，也意味著手術(shù)到了最關(guān)鍵的一步——劉偉仔細(xì)分離著薄如蟬翼的蛛網(wǎng)膜并加以保護(hù)，將周圍炎性組織一一分離清除，新鮮的骨質(zhì)創(chuàng)面裸露出來......
?層層闖關(guān)，再攀技術(shù)高峰
最難的一關(guān)順利闖過！
接下來，劉偉順暢地將修補(bǔ)材料筋膜加膠水、脂肪和填充物，一層層鑄就成結(jié)實(shí)的“鋼筋水泥層”。為保證愈合效果，手術(shù)團(tuán)隊還將特別定制的鼻腔托頂材料，牢牢固定住這些修補(bǔ)材料......手術(shù)按預(yù)期一步步順利完成！
持續(xù)引流1周后，好消息傳來“患者腦脊液漏停止了！”
隨著10天后，被拔除腦脊液引流和鼻腔填塞物的李先生順利下地活動——這一罕見病例的成功救治已被記入神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展的簿冊！
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