青大附院有一位鼻科專家，他的門診需要一個(gè)月前預(yù)約。在中國(guó)鼻顱底外科領(lǐng)域，他的手術(shù)量居全國(guó)前列。
采訪青島大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任姜彥之前，記者上網(wǎng)搜索了患者對(duì)他的評(píng)價(jià)。
姜彥大夫是我兒子的救命恩人！2010年我兒子被花生米嗆到，在我們這邊醫(yī)院被誤診為氣管炎住了一晚上，凌晨我兒子已癱軟不省人事生命垂?！两駳v歷在目！是姜彥大夫把我兒子搶救過(guò)來(lái)的，當(dāng)時(shí)我爸都要給姜彥大夫跪下了，姜彥大夫謙和的把我爸扶住不讓我爸跪，姜彥大夫的笑容是我見過(guò)的最美的笑容！感謝！雖然已經(jīng)過(guò)去了很多年，但現(xiàn)在我依然對(duì)姜彥大夫?qū)η啻蟾皆盒拇娓屑ぃ?/span>
這樣的對(duì)姜彥贊美和感激之詞有很多。其實(shí)，作為醫(yī)生令姜彥自豪的遠(yuǎn)不止這些。從事醫(yī)學(xué)的人會(huì)知道，鼻顱底外科手術(shù)很難! 難到什么程度呢？鼻顱底外科手術(shù)全部屬于4級(jí)手術(shù)，在外科4級(jí)是最高難度的手術(shù)。至今國(guó)內(nèi)涉及到該領(lǐng)域的醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生少之又少，開展較好的僅有北京宣武醫(yī)院和湖南湘雅醫(yī)院。2017年3月，姜彥牽頭創(chuàng)建了省內(nèi)第一個(gè)、國(guó)內(nèi)第三個(gè)亞?？票秋B底外科，并組建顱底腫瘤多學(xué)科協(xié)作組，涉及耳鼻咽喉頭頸外科、影像科、神經(jīng)外科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、病理及放化療科MDT。一年來(lái)，多項(xiàng)成果十余次在全國(guó)大型會(huì)議上發(fā)言，應(yīng)邀到復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)附屬的醫(yī)院、華西醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬醫(yī)院和省內(nèi)多家省級(jí)醫(yī)院專題講座，而姜彥的鼻顱底手術(shù)量做到了全國(guó)前列。
醫(yī)學(xué)發(fā)展就是解決過(guò)去解決不了的問(wèn)題
姜彥告訴記者，鼻顱底外科是鼻內(nèi)鏡外科衍生出來(lái)的一個(gè)學(xué)科。上世紀(jì)90年代，青大附院已開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，但僅限于鼻息肉、鼻竇炎等常規(guī)手術(shù)，對(duì)鼻顱底病變，并未涉獵。
2005年時(shí)，國(guó)內(nèi)只有一位北京的專家在做鼻顱底手術(shù)。青島有了鼻顱底腫瘤患者，就從北京請(qǐng)這位專家來(lái)手術(shù)。他不可思議的是這位專家一個(gè)人就引領(lǐng)了整個(gè)中國(guó)鼻顱底外科的發(fā)展。每次專家來(lái)，姜彥就給專家當(dāng)助手，寸步不離地跟著專家手術(shù)，前后有5年光景，參與了近百例鼻顱底手術(shù)。
姜彥是山東省第一屆眼耳鼻喉科專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，正宗科班出身。她母親也從醫(yī)，受家庭熏陶，他深愛(ài)醫(yī)學(xué)。在專業(yè)領(lǐng)域他偏向鼻科。鼻內(nèi)鏡外科最頂尖的就是鼻顱底外科，他一直內(nèi)心里充滿了仰慕和向往。
鼻顱底外科與腦外科、眼科、口腔頜面外科都有交叉。過(guò)去顱底的一些腫瘤，腦外科是需要開顱解決的，而作為耳鼻咽喉頭頸外科的鼻外科醫(yī)生因?yàn)楸秋B底這個(gè)區(qū)域神經(jīng)血管錯(cuò)綜復(fù)雜，也不敢觸碰。這些疾病便成了手術(shù)的禁區(qū)，患者的治療也成了空白。醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是解決過(guò)去解決不了的問(wèn)題。他要突破，解決他們解決不了的問(wèn)題。
遠(yuǎn)赴世界最頂尖顱底外科中心學(xué)習(xí)
2014年，他覺(jué)得時(shí)機(jī)成熟，已積累多年鼻內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)鏡技術(shù)爐火純青，他可以向更高的方向邁進(jìn)。
在院里及科里的支持下，他遠(yuǎn)赴世界最早開展鼻顱底外科也是技術(shù)上最頂尖的醫(yī)院——美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UPMC）顱底外科、耳鼻咽喉頭頸外科做訪問(wèn)學(xué)者，開始為期半年的學(xué)習(xí)。
姜彥很感謝在美國(guó)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，使他腦洞大開，在從醫(yī)方面接受了全新的理念。
他十分珍惜在美國(guó)的學(xué)習(xí)時(shí)間。每天從早晨7點(diǎn)到晚上6點(diǎn)一直跟著不同的美國(guó)醫(yī)生手術(shù)，三個(gè)手術(shù)間，來(lái)回穿梭。同去學(xué)習(xí)的也有不少其他國(guó)家的醫(yī)生，他們一般跟了一臺(tái)手術(shù)，完事就回去休息了。
晚上6點(diǎn)手術(shù)間關(guān)門了。他又跑到ICU病房跟著醫(yī)生看患者的術(shù)后情況，一直到9點(diǎn)醫(yī)生結(jié)束查房。
然后，他還不甘休。從晚上9點(diǎn)開始一直到第二天凌晨二三點(diǎn)，在UPMC的解剖室，他一個(gè)人靜靜地把白天看過(guò)的手術(shù)再重新在標(biāo)本上演練一遍。有些不解的地方，第二天問(wèn)老師。白天看手術(shù)，晚上練手術(shù)，每天只睡三個(gè)小時(shí)，一直堅(jiān)持半年結(jié)束美國(guó)的學(xué)習(xí)。他這半年所付出的努力和收獲相當(dāng)于常人五六年的努力和收獲。
鼻顱底外科是難度大風(fēng)險(xiǎn)高又精細(xì)的手術(shù)
每個(gè)周二下午是姜彥教授鼻顱底外科專病門診。這一天，全國(guó)各地在其他醫(yī)院無(wú)法手術(shù)的患者會(huì)涌向這里，最遠(yuǎn)的來(lái)自新疆、江蘇等地。他們慕名而來(lái)，多由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生推薦到這里治療。每個(gè)患者至少要問(wèn)診半個(gè)小時(shí)，常規(guī)患者會(huì)帶來(lái)二三十張片子，區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院的各種CT和核磁，他需要一一捋清和判斷。鼻顱底外科手術(shù)是一個(gè)難度非常大、風(fēng)險(xiǎn)非常高，要求又非常精細(xì)的手術(shù)，直到今天，國(guó)內(nèi)能做這個(gè)手術(shù)的也為數(shù)不多。
在美國(guó)學(xué)習(xí)期間，他見過(guò)一個(gè)典型病例。一個(gè)14歲的美國(guó)小伙，顱底區(qū)域的巨大纖維血管瘤，由于腫瘤巨大、侵犯的區(qū)域之廣、病變之復(fù)雜，前后醫(yī)生做了5次手術(shù)，前后輸了6000毫升血，幾乎把身體的血液換了個(gè)遍，手術(shù)費(fèi)折合人民幣100多萬(wàn)元，可每次手術(shù)完和手術(shù)前，患者的媽媽都要對(duì)醫(yī)生說(shuō)謝謝謝謝！這在國(guó)內(nèi)是不可想像的，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生敢嘗試反復(fù)給患者做5次手術(shù)。
姜彥頗為感觸。醫(yī)生的自信從哪里來(lái)？從病人的信任中來(lái)，從一個(gè)個(gè)成功的病例中來(lái)。他或者說(shuō)他們這個(gè)學(xué)科之所以取得今天的成績(jī)，就是不斷從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)的患者，一個(gè)個(gè)成功的治療，激發(fā)了他們上升的信心。姜彥說(shuō)，他很感激醫(yī)院的王新生理事長(zhǎng)和科室的老主任李娜教授，是他們高瞻遠(yuǎn)矚，支持發(fā)展鼻顱底外科，才使得今天的青大附院鼻顱底外科讓其他同級(jí)醫(yī)院望其項(xiàng)背。
他的鼻顱底外科手術(shù)量位居全國(guó)前列
2015年1月，姜彥回國(guó)。2月就獨(dú)立開展了鼻顱底外科手術(shù)，大獲成功。5月就在院里的支持下組建了MDT。超人的努力和超人的速度是常人無(wú)法想像的。
2016年，平度一位女性患者，不到30歲。幾年前一場(chǎng)車禍，她失去2歲的孩子。由于過(guò)度精神刺激等因素停經(jīng)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院吃了幾年的藥也沒(méi)好?；颊咔笞有那校詈笳业浇獜?，姜彥經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷查出患的是垂體泌乳素微腺瘤，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，手術(shù)成功，現(xiàn)在患者已生了寶寶。
鼻顱底外科主要治療各種鼻顱溝通性病變及顱底腫瘤。由于涉及到顱腦和重要的顱神經(jīng)因素，放化療對(duì)該區(qū)域腫瘤也慎之又慎，又由于病變?cè)缙诓o(wú)明顯的癥狀，來(lái)就診時(shí)往往已到中晚期，如果不能及時(shí)手術(shù)治療，多數(shù)是會(huì)致命或者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。姜彥提醒：出現(xiàn)以下癥狀：.不明原因頭疼、視力突然下降、眼瞼下垂、視物模糊、頸面部發(fā)麻、不明原因耳鳴、嗅覺(jué)障礙等，這些癥狀持續(xù)出現(xiàn)，就要到鼻顱底外科檢查，做顱底核磁等一些影像學(xué)來(lái)進(jìn)行排查。
除了鼻顱底外科手術(shù)，姜彥還常規(guī)做各種復(fù)雜性鼻炎鼻竇炎、鼻腔鼻竇惡性腫瘤手術(shù)，每周兩個(gè)手術(shù)日，每個(gè)手術(shù)日7、8臺(tái)手術(shù)，每周大約做16臺(tái)手術(shù)，一年各種手術(shù)達(dá)700余例。每周一上午是他耳鼻咽喉頭頸外科門診，他側(cè)重鼻科方向，一般他的門診號(hào)一個(gè)月前一放號(hào)，立即約滿。他的鼻顱底外科手術(shù)量位居全國(guó)前列。
相關(guān)鏈接：鼻顱底疾病包括腦脊液鼻漏，前、中、側(cè)顱底腫瘤（侵襲性垂體瘤、腦膜瘤、脊索瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤等），鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，晚期鼻咽癌的綜合治療，顱底轉(zhuǎn)移瘤等顱底疾病，以及外傷性視神經(jīng)病、鼻顱眶溝通腫瘤、鼻眼相關(guān)性疾病等等。鼻顱底疾病發(fā)病率并不低，但治療困難重重：首先是疾病的早期癥狀常不明顯，一旦確診多是中晚期，甚至可能會(huì)被漏診；其次，顱底解剖位置深在；此外，鼻顱底疾病保守治療效果不理想，傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療危險(xiǎn)程度更高，風(fēng)險(xiǎn)大、預(yù)后差、患者常遺留嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻顱底外科就是利用鼻腔這一人體自然腔道，采用內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術(shù)，達(dá)到神經(jīng)血管錯(cuò)綜復(fù)雜的顱底區(qū)域，現(xiàn)在青大附院鼻顱底外科不僅可以經(jīng)鼻腔進(jìn)行手術(shù)，包括經(jīng)口腔徑路、經(jīng)耳后等徑路，均可進(jìn)行顱底區(qū)域的手術(shù)。因此，長(zhǎng)期以來(lái)這類手術(shù)被認(rèn)為是外科學(xué)界的“手術(shù)禁區(qū)”。（轉(zhuǎn)自《青島晚報(bào)》）
