“成人疝和腹壁缺損不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而自愈，目前也沒(méi)有一種藥物可以對(duì)其進(jìn)行有效徹底的治療。”
最近幾年，在青島大學(xué)附屬醫(yī)院外科臨床，疝氣，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“疝”的患者越來(lái)越多，成為外科最常見(jiàn)的疾病之一。尤其腹股溝疝，是發(fā)生在正常人群中的一種多發(fā)病，腹股溝疝的高發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越多的引起醫(yī)生和患者的高度重視。
青大附院成立了“疝與腹壁外科疾病”亞專(zhuān)科。在這個(gè)亞專(zhuān)科領(lǐng)域，患者需要注意什么？目前有什么更先進(jìn)的手術(shù)方法？記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)感染與危重病學(xué)組委員、青大附院急診外科主任，急診科副主任、疝與腹壁外科亞專(zhuān)科帶頭人王培戈。
疝不會(huì)自行消失
醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)疝俗稱(chēng)疝氣，也稱(chēng)“小腸氣”，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是肚子上凸出的腫塊和局部的酸脹痛不適。疝氣的原因是腫塊凸出的部位有一個(gè)“洞”，除嬰幼兒外，疝氣是不會(huì)自己愈合的。
王培戈主任告訴記者，隨著我國(guó)步入老年社會(huì)，疝病人發(fā)病越來(lái)越多，年齡增長(zhǎng)，肌肉和筋膜會(huì)越來(lái)越松弛，疝會(huì)逐漸增大，可能影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重造成腸絞窄時(shí)，會(huì)危及生命。其中以腹股溝疝是最常見(jiàn)腹外疝。隨著手術(shù)病人增多，切口疝、造口旁疝、臍疝等疑難復(fù)雜疝疾病的發(fā)病率逐漸增加，腹壁創(chuàng)傷、腹壁腫瘤等腹壁疾病亦日益常見(jiàn)。青大附院“疝與腹壁外科”，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)病專(zhuān)治。
成人疝和腹壁缺損不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而自愈，也就是說(shuō)疝不會(huì)自行消失，目前也沒(méi)有一種藥物可以對(duì)其進(jìn)行有效徹底的治療。全世界公認(rèn)的唯一有效而可靠的疝治療方法就是手術(shù)治療。但由于部分患者未對(duì)其引起高度重視，或者有些患者因?yàn)椴辉甘中g(shù)，或害怕而不進(jìn)行規(guī)范的治療，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
疝可導(dǎo)致腸梗阻
王培戈主任從事普外科臨床30余年，主要從事胃腸道腫瘤的診治、各種疝的診治、急腹癥及復(fù)雜外科感染的診治。在胃腸道腫瘤治療、疝的治療和搶救外科急危重癥等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)疝與腹壁疾病的診治有很深造詣。他說(shuō)，疝一旦發(fā)生，如果長(zhǎng)期不治療，發(fā)展時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致疝環(huán)口松弛擴(kuò)大，造成更多的疝內(nèi)容物（腸管、臟器）突出到體外，出現(xiàn)腹痛、腹脹等消化道癥狀，影響患者行走運(yùn)動(dòng)，影響日常生活，嚴(yán)重者腸管會(huì)發(fā)生嵌頓，可導(dǎo)致腸梗阻，進(jìn)一步則會(huì)引起疝內(nèi)容物（腸管、臟器）的缺血壞死，從而危及患者的生命。
有文獻(xiàn)報(bào)道，由于嵌頓疝而導(dǎo)致的患者死亡率高達(dá)15%。因此，無(wú)論哪種類(lèi)型的成人疝一經(jīng)確診，如無(wú)禁忌癥，應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范手術(shù)。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)最先進(jìn)
在大多數(shù)人眼中，疝手術(shù)較為簡(jiǎn)單，但實(shí)際上它并不是一個(gè)“小手術(shù)”，從外科醫(yī)學(xué)角度來(lái)講它是非常典型的解剖性手術(shù)，被譽(yù)為解剖與外科完美結(jié)合的典范。
王培戈主任介紹，傳統(tǒng)的疝手術(shù)多需要進(jìn)行疝囊的高位結(jié)扎修補(bǔ)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、生活質(zhì)量低、再?gòu)?fù)發(fā)率高。
進(jìn)入21世紀(jì)以后，隨著人工合成材料科學(xué)的飛速發(fā)展，補(bǔ)片材料已逐漸達(dá)到臨床理想的要求，外科醫(yī)師能夠?qū)崿F(xiàn)在腹膜前間隙，對(duì)斜疝三角、直疝三角、股環(huán)三個(gè)潛在缺損（肌恥骨孔）進(jìn)行整體修補(bǔ)，這即為全腹股溝區(qū)修補(bǔ)的概念，也是疝手術(shù)方式的歷史性的革命。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是目前最為先進(jìn)的疝修補(bǔ)手術(shù)方式，具有能夠同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)疝修補(bǔ)、可以發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿疝、術(shù)后恢復(fù)更快、沒(méi)有局部手術(shù)瘢痕等諸多優(yōu)勢(shì)，是雙側(cè)腹股溝疝、復(fù)發(fā)疝及有美觀要求患者的最佳手術(shù)選擇方式。
名醫(yī)檔案
王培戈 ，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，青島大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科主任，急診普外科主任。中華醫(yī)學(xué)外科分會(huì)感染與危重病學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)腸外瘺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省老年學(xué)會(huì)胃腸外科副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省外科醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)副主任委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)普外科醫(yī)師委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師分會(huì)委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤外科分會(huì)委員，青島市急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。青島市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)。（轉(zhuǎn)自青島晚報(bào)“麗玲訪名醫(yī)”）
