一名被毒蛇咬傷已７小時(shí)的1.5歲患兒于7月12日凌晨三點(diǎn)就診于我院。

入院時(shí)，患兒精神差，嗜睡，伴有嘔吐、腹瀉，右大腿繃帶加壓包扎，右側(cè)小腿腫脹，外側(cè)有兩處皮膚破損蛇咬痕。接診后，我院急診外科值班醫(yī)師韓斌立即給予患兒傷口切開清創(chuàng)處理及抗蛇毒血清靜脈注射，請急診兒科醫(yī)師呂振梅會診，立即完善相關(guān)檢查，結(jié)果提示患兒肝功能、腎功能、心肌嚴(yán)重?fù)p傷，急診就診過程中患兒病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)意識障礙、四肢涼等休克表現(xiàn)。收入我院兒科重癥醫(yī)學(xué)科（PICU），在抗休克搶救處理的同時(shí)給予破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)感染和臟器功能保護(hù)，應(yīng)用季德勝蛇藥，加強(qiáng)支持治療。入院后患兒病情持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)昏迷，四肢涼等癥狀，提示患兒多臟器功能障礙。

PICU宋亮主治醫(yī)師立即請示宋愛琴主任，同時(shí)向業(yè)務(wù)部匯報(bào)患兒病情，王薇護(hù)士長及時(shí)聯(lián)系特殊型號血液凈化管路及濾器，劉建科醫(yī)生給予患兒股靜脈置管、動(dòng)脈置管，行兒童血液凈化和血漿置換治療。期間，得到成人ICU劉冰醫(yī)生、高祀龍護(hù)士長、田惠副護(hù)士長和王剛護(hù)師的協(xié)助診治。

在之后一周里，在兒童醫(yī)學(xué)中心孫立榮、張秋業(yè)主任的精心指導(dǎo)下，在科主任宋愛琴及王薇護(hù)士長的周密安排下，PICU醫(yī)護(hù)人員們24小時(shí)守在患兒身邊，經(jīng)過抗休克及3天血液凈化等搶救治療，同時(shí)聯(lián)系小兒外科、手足外科等多學(xué)科協(xié)作救治，患兒脫離生命危險(xiǎn)，各臟器功能恢復(fù)。該患兒是黃島兒科重癥醫(yī)學(xué)科收治的首例重癥幼兒毒蛇咬傷并成功救治病例，為救治毒蛇咬傷患者積累了經(jīng)驗(yàn)。 ?(PICU 宋亮 劉建科 趙怡)

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