不用開胸就可更換心臟“零件”！9月16日，山東省首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)由青大附院楊蘇民、江磊團隊成功完成：一位72歲高齡的老太太沒有開胸、沒全麻、心臟不停跳，通過微創(chuàng)手術(shù)就裝上了人工瓣膜。這例手術(shù)的成功也標志著山東省心臟瓣膜置換進入了微創(chuàng)時代。
▲TVAI手術(shù)團隊
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72歲老人不開刀換了心臟瓣膜
72歲的王老太最近一段時間經(jīng)常胸悶、憋氣，日前，家人帶她來到青大附院就醫(yī)檢查，心臟彩超提示老人的主動脈瓣重度狹窄，病情十分嚴重。據(jù)了解，這類疾病的患者如果不做手術(shù)，2年的死亡率可達百分之五十以上，手術(shù)是唯一出路，但以往的手術(shù)是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大，恢復慢。
▲主動脈瓣狹窄
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而王老太已是72歲高齡，而且心功能非常差，心衰反復發(fā)作，此外還患過腦梗塞和高血壓多年，整體情況很差，不能耐受常規(guī)的體外循環(huán)下開胸主動脈瓣置換手術(shù)。綜合老人的情況，青大附院心外科主任楊蘇民團隊研究后，決定為老人采取微創(chuàng)的方法，不開胸不用全麻的經(jīng)導管主動脈瓣置入術(shù)，也就是TAVI手術(shù)。
▲心外團隊手術(shù)中
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9月16日，手術(shù)團隊為老人進行了手術(shù)，通過老人股動脈不到1厘米的小洞送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。術(shù)后當天，老人已經(jīng)可以下床活動和進食了，復查心超提示瓣膜功能良好，無并發(fā)癥。
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什么是TAVI
經(jīng)導管主動脈瓣置入術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術(shù)無需開胸，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快。
▲TVAI示意圖
經(jīng)導管主動脈瓣置入術(shù)作為繼外科主動脈瓣置換術(shù)、藥物治療后的第三種模式，針對那些目前常規(guī)治療手段不能延長其生命或緩解其痛苦的主動脈瓣狹窄患者。歐美國家的心血管學界認為，TAVI 是介入心臟病學一個新的突破，它很可能會取代原來的外科手術(shù)，大大減低由手術(shù)引發(fā)的出血、感染、腦中風等并發(fā)癥的風險。
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創(chuàng)新團隊使省內(nèi)心臟瓣膜置換進入微創(chuàng)時代
青大附院心血管外科楊蘇民、江磊近年來一直密切關注此項手術(shù)，積極進行理論學習和技術(shù)準備，并到美國休斯頓心臟中心、德國柏林心臟中心學習培訓。TAVI技術(shù)難度大，成功完成需要心外、介入、心超，麻醉、DSA、放射等多個團隊共同努力合作。在醫(yī)院的安排和支持下，楊蘇民帶領10人團隊赴華西培訓。
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