肝細(xì)胞癌在全球惡性腫瘤發(fā)病率排在第6位，每年新發(fā)病例和死亡病例50%以上在中國，又被稱為“中國的肝癌”，嚴(yán)重威脅著國人的健康。局部消融和外科手術(shù)是早期肝癌的根治性治療手段。腫瘤局部消融具有療效肯定、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)和患者依從性好的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛，是除外科手術(shù)外治療外，早期肝癌最有效的手段。用于消融引導(dǎo)的影像技術(shù)包括超聲、CT、MRI，其應(yīng)用于消融各有優(yōu)勢，又有各自的局限性。
影像融合磁導(dǎo)航技術(shù)成功的結(jié)合了超聲實(shí)時成像與CT、MRI、PET等靜態(tài)容積成像兩項技術(shù)。將超聲的時間分辨力與CT的空間分辨力和MRI的軟組織對比分辨力和PET的功能顯像很好的結(jié)合起來。借助固定在超聲探頭的電磁感應(yīng)器和導(dǎo)航系統(tǒng)的磁場發(fā)生器，將患者術(shù)前的CT或MRI與術(shù)中超聲融合同步，實(shí)行空間定位自由追蹤，在任何切面可實(shí)施同屏顯示或者融合顯示，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺及消融效果的評估。國內(nèi)少數(shù)大醫(yī)療中心開始開展此技術(shù)。
近年來，肝膽胰外科重視本專業(yè)的精準(zhǔn)治療，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及理念。近日，西海岸院區(qū)肝膽胰外科同超聲科合作應(yīng)用影像融合磁導(dǎo)航技術(shù)，成功為一名復(fù)雜肝癌患者進(jìn)行射頻消融術(shù)。患者為一76歲男性，既往多次腹部手術(shù)史，本次因肝癌復(fù)發(fā)入院。考慮患者既往腹部手術(shù)史，腹腔粘連重，加之患者肝硬化、慢阻肺，腫瘤位置深在，肝切除手術(shù)風(fēng)險大。術(shù)前，肝膽胰外科胡維昱副主任醫(yī)師與超聲科趙誠主任醫(yī)師反復(fù)討論，充分溝通，決定行影像融合磁導(dǎo)航引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融術(shù)。術(shù)中超聲科張曉娟醫(yī)師在磁導(dǎo)航引導(dǎo)下（超聲融合MRI）對肝臟腫瘤精確定位，超聲視野下行優(yōu)維顯肝腫瘤動脈造影。胡維昱確定最佳穿刺點(diǎn)、穿刺方位，穿刺、消融，數(shù)分鐘后再次行肝腫瘤超聲動脈造影，腫瘤區(qū)域血供消失，消融效果良好，該技術(shù)充分體現(xiàn)了精準(zhǔn)、有效和高效。術(shù)后復(fù)查腫瘤指標(biāo)明顯下降，第二天患者好轉(zhuǎn)出院。 （肝膽胰外科 王聰）
