“十·一”國慶節(jié)期間,新生兒科西海岸病區(qū)在多學科協(xié)作下,成功救治一胎齡僅27周合并壞死性小腸結(jié)腸炎、腸穿孔的超早產(chǎn)兒,患兒轉(zhuǎn)危為安。
患兒是一胎齡僅27+3周、體重900克的超早產(chǎn)兒,因肺部發(fā)育不成熟,呼吸窘迫,病情危重入住新生兒科重癥監(jiān)護室,經(jīng)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸支持等技術(shù)精心救護,患兒順利度過呼吸關(guān)。但是,剛剛脫離危險的患兒又出現(xiàn)新的病情:胃腸減壓下腹脹加重,聯(lián)合應(yīng)用抗生素下血液炎性指標持續(xù)增高,10月1日,患兒突然腹脹加重,床邊腹部平片下顯示氣腹癥,提示合并壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)嚴重并發(fā)癥—腸穿孔(NEC是早產(chǎn)兒嚴重并發(fā)癥之一,重癥NEC死亡率高達30-50%),需立即進行手術(shù)搶救。
超低出生體重兒的手術(shù)一直是臨床的棘手問題。新生兒科主任姜紅、副主任李向紅立刻聯(lián)系西海岸院區(qū)業(yè)務(wù)部主任牛珉、小兒外科西海岸病區(qū)主任邢茂青、麻醉科西海岸院區(qū)主任王士雷進行了多學科聯(lián)合會診。專家們認為,寶寶胎齡小,血小板低,伴有DIC、感染性休克,合并腸穿孔,病情十分危急,如不立即實施手術(shù),患兒生命會隨時受到危及。但面對如此小胎齡的危重早產(chǎn)兒,手術(shù)風險極高。時間就是生命!為了挽救患兒生命,經(jīng)與患兒家屬積極溝通后,姜紅決定冒險急癥手術(shù)救治。專家們在第一時間制定了搶救方案。新生兒科副主任醫(yī)師王小虎、兒科住院總醫(yī)師徐雷、新生兒科護理團隊對患兒實施術(shù)前及術(shù)中呼吸、循環(huán)等生命支持及監(jiān)護。新生兒專用呼吸機、氣管插管正壓通氣、暖箱、專用輸液泵、心電呼吸監(jiān)護……在呼吸循環(huán)支持不間斷的情況下,患兒的整個搶救單元從七樓的新生兒科西海岸病區(qū)重癥監(jiān)護室迅速轉(zhuǎn)移到了四樓西海岸院區(qū)手術(shù)室。手術(shù)中,小兒外科副主任醫(yī)師鹿洪亭、主治醫(yī)師蘇南和麻醉科主治醫(yī)師吳秀云相互配合,成功為患兒實施了急癥開腹手術(shù),切除壞死腸管500px,并行結(jié)腸造瘺。經(jīng)過3小時驚心動魄的急救,一場與死神賽跑的緊張手術(shù)搶救順利完成,孩子的生命終于保住了。
900克、27周,此次搶救刷新了西海岸院區(qū)新生兒最小胎齡、最低體重早產(chǎn)兒重大手術(shù)記錄。(新生兒科西海岸病區(qū))