近期，青大附院多學(xué)科聯(lián)手“接力”成功救治一顱內(nèi)動脈瘤破裂危重癥產(chǎn)婦，孕婦和新生兒“有驚無險”地渡過難關(guān)、母子平安。

今年7月1日，一突發(fā)昏迷、癲癇并妊娠23周的27歲孕婦，被緊急送到青大附院。病情危重，急診神經(jīng)內(nèi)科給予緊急救治后，患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科診治。青大附院高度重視，醫(yī)務(wù)部立即組織多學(xué)科專家會診，重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、麻醉科、介入醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科專家認(rèn)真討論，制定救治方案。

專家們仔細(xì)查看患者及影像資料后指出，患者CT顯示：顱內(nèi)出血明確，以腦室系統(tǒng)為主，且合并腦積水腦腫脹，昏迷狀態(tài)，病情危重。但出血原因、腦腫脹原因、是否合并靜脈竇血栓均不明確，急需行腦血管造影以明確出血原因，同時根據(jù)情況行介入治療或手術(shù)治療。

晚上6時許，醫(yī)院緊急協(xié)調(diào)，介入醫(yī)學(xué)中心副主任徐銳、介入醫(yī)學(xué)中心市南病區(qū)孫成建教授、張照龍博士及麻醉科醫(yī)師攜手合作，在急診為患者實(shí)施介入手術(shù)。腦血管造影顯示：患者顱高壓嚴(yán)重，腦循環(huán)時間明顯延長，上矢狀竇顯影差，直竇不顯影。在排除靜脈竇血栓之后，最終確定患者腦出血為右側(cè)小腦后下動脈夾層動脈瘤破裂所致。

該動脈瘤為夾層動脈瘤，再次發(fā)生破裂的風(fēng)險極高。在充分評估代償情況后，醫(yī)師組決定對該夾層動脈瘤連同載瘤動脈采用彈簧圈閉塞的手術(shù)方式，最大程度的降低動脈瘤再次破裂的風(fēng)險。在患者的救治過程中，為確保其腹中胎兒的健康，無論是介入診療還是CT檢查，醫(yī)護(hù)人員均對胎兒進(jìn)行了專業(yè)防護(hù)。術(shù)后第2天，患者生命體征平穩(wěn)，胎兒胎心正常。

在對患者的救治過程中，青大附院多次組織多學(xué)科專家會診，確保救治科學(xué)、精準(zhǔn)、高效。

患者術(shù)后顱高壓嚴(yán)重，專家組進(jìn)一步為患者進(jìn)行了對癥治療和影像學(xué)檢查。在多學(xué)科專家的共同努力下，術(shù)后第5天，患者逐漸恢復(fù)清醒，四肢活動良好，言語功能正常，無吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。術(shù)后第8天，患者轉(zhuǎn)入普通病房。

因夾層動脈瘤有一定的復(fù)發(fā)再通率，為確保該夾層動脈瘤已完全愈合，術(shù)后1周，徐銳副主任再次為患者行造影復(fù)查。結(jié)果顯示動脈瘤已完全閉塞，近端血管暢通，遠(yuǎn)端血管通過側(cè)枝代償?；颊咿D(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療后康復(fù)出院。

患者出院后，其孕期狀況牽動著青大附院醫(yī)護(hù)人員的心。經(jīng)多學(xué)科專家評估，決定在孕37周為患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)務(wù)部組織產(chǎn)科、新生兒科、介入醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合為產(chǎn)婦制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

10月20日，產(chǎn)科副主任彭偉主刀，為患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。患者順利產(chǎn)下嬰兒，術(shù)后恢復(fù)順利，并于10月23日出院。嬰兒出生后溶血，轉(zhuǎn)至新生兒科治療，10月28日康復(fù)出院。

青大附院在多學(xué)科聯(lián)手“接力”救治危重癥產(chǎn)婦母子過程中，上下一心，制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案，做好一切應(yīng)急準(zhǔn)備，確保了孕婦及新生兒的平安。也充分展示了青大附院作為區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦救治中心，多學(xué)科協(xié)作搶救機(jī)制的健全、流程的順暢。這一切將為更多的危重患者帶來新生和希望。