9歲男孩出現(xiàn)低燒、胸痛、嘔吐等現(xiàn)象，家長一度以為其患上肺炎，沒想到竟然是看起來與小孩無關的靜脈血栓。近日，家住市北的一男孩在醫(yī)院就診時查出大范圍靜脈血栓，引發(fā)肺栓塞命懸一線，住進了青大附院，在血管外科主任郭明金教授團隊“一站式微創(chuàng)”手術治療下，最終轉危為安，成為國內最小的沒有后遺癥的兒童病例，實屬罕見。
9歲的患兒因為暑假期間長時間玩手機，久坐不運動，加上術中發(fā)現(xiàn)患有髂靜脈壓迫綜合征，形成下肢深靜脈血栓，血栓順著血液回流，進入肺部血管，又發(fā)生致命性肺栓塞。經及時手術，轉危為安！
患兒轉到普通病房，對郭明金教授豎起大拇指
9歲男孩低燒嘔吐
家長一度認為患上“肺炎”
9月13日，患兒做完微創(chuàng)血栓清除手術后，已從兒童重癥監(jiān)護室轉到了普通病房，14日就可下地，15日差不多就可以回家。
患兒家住青島市北區(qū)，上小學三年級。8月30日是青島市小學開學第一天，早上剛到校園表現(xiàn)出與往常異樣的狀態(tài)，精神不振且沒有力氣，胸部還伴有疼痛感，班主任立即聯(lián)系孩子的父親，將他接回家休息。9月2日，孩子在家出現(xiàn)低燒的狀態(tài)，并且伴有嘔吐癥狀，胸部疼痛的感覺再次加強，孩子的父母有點慌神，心中疑問：“會不會是得了肺炎？”
“在吃飯睡覺上，他并沒有異樣，我們以為他就是發(fā)燒引發(fā)輕度肺炎，就給他買了一些退燒的藥，想觀察看看?！焙⒆痈赣H介紹。9月6日上午，孩子自覺屁股疼痛，晚上父母發(fā)現(xiàn)孩子左腿變得又粗又黑，和右腿形成鮮明對比。立即帶著他掛了青大附院市南院區(qū)的急診號，值班的急診醫(yī)生接診后，感覺孩子病情嚴重，立即聯(lián)系兒科大夫進行會診。經驗豐富小兒內科專家舒志榮教授接診后，立即給出兩種判斷：一是考慮腦部異常；二是考慮下肢靜脈血栓形成，且第二種情況可能性很大。當天血管彩超結果顯示，孩子下肢靜脈有大量血栓，而且出現(xiàn)胸痛的情況，有可能已經發(fā)生肺栓塞，比較危急。醫(yī)院立即聯(lián)系血管外科主任郭明金教授團隊搶救。
罕見！下肢深靜脈大范圍血栓
引發(fā)肺栓塞“命懸一線”
9月7日,患兒在青大附院的安排下，順利轉運到西海岸院區(qū)血管外科，由血管外科主任郭明金教授團隊接診。郭明金教授長期從事血管疾病急危重癥方面的研究，此前已經給眾多踏入鬼門關的患者成功手術，經驗非常豐富。找到郭明金教授主任，孩子父母懸著的心暫時落了下來。院區(qū)立即啟動聯(lián)合會診，血管彩超顯示，患兒下肢靜脈血栓范圍極廣，累及全下肢深靜脈，而且血栓已部分脫落，順著血液，經過心臟，進入肺動脈，造成肺部血管堵塞，出現(xiàn)胸痛這個癥狀，說明孩子下肢的血栓已經造成肺部分組織梗死，已經有生命危險。
不是普通發(fā)燒，更不是肺炎，而是大范圍的下肢深靜脈血栓引發(fā)的致命性肺栓塞。即使對血管疾病診治經驗豐富的郭明金教授，也是第一次接診9歲就得上此種疾病的兒童患者?！澳壳皣鴥饶挲g這么小，下肢深靜脈這樣大范圍的血栓，而且引發(fā)肺栓塞的，是第一例?！惫鹘鸾淌诮榻B，下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞的“病根”，肺栓塞并不罕見，但它是一種非常兇險的疾病，輕者致殘，重者致命，需要立即將患兒下肢深靜脈及肺部血栓進行清理，不能有片刻耽誤。
9月10日，青大附院血管外科聯(lián)合麻醉科、手術室、小兒重癥監(jiān)護室等科室，立即啟動手術治療。與以往藥物溶栓不同，郭明金教授率領團隊對孩子實行“微創(chuàng)一站式血栓清除”手術。在患兒右大腿根部開一個針眼大小的“窗口”，利用一根不到2mm的導管插入患兒下肢深靜脈，將形成的血栓徹底清除，避免血栓變成慢性，遺留一輩子的問題。再用另一根同樣細的導管將肺部血栓慢慢徹底溶解。用一個2mm針眼，患兒體內血栓被徹底清除，不但生命危險解除，而且無任何后患遺留。手術前后只用時不到2個小時，術后，患兒轉到兒童重癥監(jiān)護室，由專業(yè)團隊進行監(jiān)護。
“手術過程中，由于患兒年齡小，依從性不佳，所以對其實施了全麻，對麻醉和手術醫(yī)生提出了很高的要求，我們也要時刻觀察患兒的呼吸、心跳情況進行手術，不敢有絲毫怠慢?！毙g后郭明金教授介紹?！罢娴母兄x郭主任，如果當時再以為是肺炎治療，就徹底把孩子耽誤了。說實話，郭主任救了我孩子一命。”患兒父親說道。
郭明金教授介紹，患兒長時間玩手機，保持久躺、久坐的狀態(tài)，是此次血栓形成的重要誘因。郭明金教授提醒大家，如果腿部出現(xiàn)了疼痛或者壓痛，經常是從小腿開始；外傷或久坐、久臥后下肢腫脹，包括踝關節(jié)和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大；皮膚發(fā)紅或者明顯的變色、發(fā)熱等癥狀，要考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn)。尤其是上述癥狀后，又發(fā)生了突然暈倒、呼吸困難、胸痛、咳血等任何一個癥狀，則極有可能是發(fā)生了更兇險的肺栓塞。這時一定要及時前往醫(yī)院就診，這是防止猝死、減少血栓后遺癥的關鍵。
