近日，青大附院消化內(nèi)科西海岸病區(qū)巧用胃鏡，為患者取出十二指腸內(nèi)“安家”長達(dá)兩年的鋼絲。
38歲的王女士兩年前不慎誤吞了兩根鋼絲，一直未隨大便排出體外，雖然偶爾有腹部不適，但始終未做檢查及治療。近日，王女士感到上腹痛加劇，頻繁出現(xiàn)惡心、燒灼感，來到青大附院消化內(nèi)科西海岸病區(qū)就診。
CT檢查提示，患者十二指腸球部至降部內(nèi)可見高密度金屬影、伴放射狀偽影，考慮異物嵌頓于十二指腸。消化內(nèi)科副主任、病區(qū)主任曹彬，副主任醫(yī)師劉俊衡仔細(xì)分析檢查影像、詢問患者病情，認(rèn)為異物若不及時取出，一旦穿孔，患者將會有出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。由于患者腹內(nèi)鋼絲嵌頓時間較長，且在十二指腸的嵌頓深度不明確，內(nèi)鏡取出存在較大風(fēng)險，也面臨著實施開腹手術(shù)干預(yù)的可能。
為進(jìn)一步完善手術(shù)方案，治療團(tuán)隊組織了多學(xué)科會診。經(jīng)過肝膽胰外科馬湘主任醫(yī)師、胃腸外科張憲祥副主任醫(yī)師、麻醉科赫建帥主治醫(yī)師、消化內(nèi)科金延春護(hù)士長等充分評估，消化內(nèi)科團(tuán)隊決定在全麻下對患者進(jìn)行急診胃鏡探查。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)鋼絲形態(tài)質(zhì)地正常，鋼絲尖端均用塑料外皮包裹，一端嵌頓于十二指腸球部前壁，一端嵌頓于十二指腸降部。劉俊衡副主任醫(yī)師操作胃鏡精準(zhǔn)地利用異物鉗松動鋼絲嵌頓部，通過異物鉗結(jié)合圈套器成功將兩根約10厘米長的鋼絲取出。患者術(shù)后順利返回病房，未再有腹痛、腹脹等癥狀發(fā)生。
上消化道異物是指誤吞或故意吞入消化道的各種物體，常見的異物有魚刺、骨頭、假牙、硬幣、發(fā)卡、玩具等，可卡在食管、胃或十二指腸內(nèi)。隨著內(nèi)鏡設(shè)備的普及和技術(shù)發(fā)展，內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)成為治療上消化道異物的首選方法。
青大附院消化內(nèi)科專家提醒：進(jìn)食時需細(xì)嚼慢咽，避免說笑，如不慎誤吞異物，要及時到醫(yī)院就診，切勿采取食物強(qiáng)制吞咽、喝醋等錯誤方法促進(jìn)異物排出，避免進(jìn)一步損傷消化道。
