近期，隨著氣溫的顯著下降，孕產(chǎn)婦受寒冷天氣影響導(dǎo)致的心腦血管、流感等疾病的發(fā)病率顯著上升，危重孕產(chǎn)婦也明顯增多。近日，青大附院產(chǎn)科在醫(yī)院產(chǎn)科安全管理辦公室及多學(xué)科支持幫助下，成功救治多例危重孕產(chǎn)婦。
12月以來，產(chǎn)科各病區(qū)已收治嚴(yán)重兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入、癲癇、腦梗死、妊娠合并再生障礙性貧血、妊娠合并先心病及重度肺動(dòng)脈高壓、妊娠合并惡性盆腔腫物、胎盤早剝、外傷等危急重癥孕產(chǎn)婦20余人次，患者均轉(zhuǎn)危為安。
生死急救 兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入孕產(chǎn)婦化“險(xiǎn)”為夷
近日，一名孕35周的兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入的孕婦就診于市南院區(qū)，胎盤植入已廣泛侵襲到子宮前壁、宮頸、陰道穹窿部、膀胱后壁、左側(cè)輸尿管近膀胱段等部位，手術(shù)難度極大。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在泌尿外科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，為患者成功實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)、膀胱修補(bǔ)術(shù)、輸尿管導(dǎo)管置入術(shù)等一系列手術(shù)。但由于膀胱周邊豐富的增生血管，術(shù)中即使放置了腹主動(dòng)脈球囊，出血量仍高達(dá)2.2萬毫升。在市衛(wèi)生健康委婦幼健康處、青島市中心血站和青大附院醫(yī)務(wù)部的多方協(xié)調(diào)和配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)全力保障患者輸血供應(yīng)，術(shù)中共輸注紅細(xì)胞55個(gè)單位、血小板6個(gè)單位、冷沉淀69個(gè)單位、血漿6720毫升。經(jīng)過產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，患者目前已安全渡過圍術(shù)期。
在嶗山院區(qū)產(chǎn)科門診，一名孕35周的孕婦伴隨著陣陣喘憋性咳嗽走進(jìn)診室，值班醫(yī)師通過查體及輔助檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦為流感后合并上呼吸道感染，并有胸腔積液、低蛋白血癥和明顯的貧血癥狀，經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)孕婦為兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入，前壁子宮肌層已經(jīng)部分缺失，胎盤植入評(píng)分已達(dá)10分。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)積極控制孕婦感染、改善呼吸道癥狀和低蛋白貧血癥狀，組織多學(xué)科評(píng)估，為孕婦成功實(shí)施了腹主動(dòng)脈球囊放置術(shù)及剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤已穿透子宮肌層侵襲膀胱。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心手術(shù)治療和護(hù)理，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。
發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì) 科室連續(xù)救治多例危重孕產(chǎn)婦
市南病區(qū)成功救治一名妊娠合并再生障礙性貧血孕婦，該孕婦為全血細(xì)胞減少，整個(gè)孕期在產(chǎn)科和血液內(nèi)科的共同管理下病情平穩(wěn)，但在孕34周時(shí)血小板降至16×109/L（正常值為100~300×109/L），經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整治療方案，成功為患者實(shí)施剖宮產(chǎn)；在嶗山病區(qū)，一名初步診斷為“腦梗死、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、子癇”的產(chǎn)婦，在分娩時(shí)由于突然抽搐，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)入青大附院。在產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室團(tuán)隊(duì)的通力合作搶救下，經(jīng)過抗凝、改善循環(huán)、脫水降顱壓、控制及預(yù)防癲癇發(fā)作等治療，產(chǎn)婦現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)一步治療；西海岸病區(qū)成功救治一名兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入及術(shù)后感染的孕婦和一名嚴(yán)重胎盤早剝?cè)袐D，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力救治，確保母兒平安。
平度病區(qū)成功救治一名因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致肝、肺、膈肌破裂，且脊柱、肋骨斷裂的危重孕婦，在脊柱外科、胸外科、創(chuàng)傷外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等科室的共同努力下，該孕婦現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行積極的康復(fù)功能恢復(fù)訓(xùn)練。
青大附院產(chǎn)科始終重視危重孕產(chǎn)婦管理及救治工作，作為山東省、青島市危重孕產(chǎn)婦救治中心，科室在危重孕產(chǎn)婦救治方面始終位居省內(nèi)領(lǐng)先地位。近年來，科室依托青大附院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院產(chǎn)安辦的大力支持下，通過省、市衛(wèi)生健康委構(gòu)筑的保障網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院多個(gè)?？坡?lián)盟，積極建設(shè)危重孕產(chǎn)婦救治中心，對(duì)青島市及周邊地市危重孕產(chǎn)婦救治發(fā)揮了重要作用。目前，青大附院組建了危重孕產(chǎn)婦救治專家組，專家組成員涵蓋產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、普外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕免疫科等多個(gè)科室。在院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治時(shí)，專家組成員能夠五分鐘迅速集合；院外會(huì)診時(shí)，能夠快速出動(dòng)或進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，使高危孕產(chǎn)婦得到快速有效的轉(zhuǎn)診和救治，為母嬰生命健康保駕護(hù)航。
