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? ??得了糖尿病免不了要和各種化驗(yàn)單打交道。因此，學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了每位糖尿病患者的基本功。下面逐一介紹與糖尿病相關(guān)一些檢查及其結(jié)果判讀。
???1.血糖：臨床上所說(shuō)的血糖是指血液中的葡萄糖?？崭寡钦Ｖ禐?.9～6.1毫摩爾/升。按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病?？崭寡?.1～7毫摩爾/升為空腹血糖異常（IFG），餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量異常（IGT）。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中間過(guò)渡階段，二者均為糖尿病高危人群和后備軍，應(yīng)高度重視并及早干預(yù)！
????2.尿糖：正常情況下，尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性。當(dāng)血糖濃度增高到一定程度（≥160～180毫克/分升）時(shí)，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽(yáng)性，臨床用“＋”號(hào)表示。一般情況下，尿糖可以反映血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素影響。因此，有時(shí)與血糖并不完全一致。例如，當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化等腎臟疾病時(shí)，由于腎糖閾增高，病人盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽(yáng)性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為診斷依據(jù)。
????3.葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通過(guò)體內(nèi)的各種調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)，血糖濃度僅暫時(shí)升高，兩小時(shí)后恢復(fù)到正常水平，這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。給受試者抽取空腹血標(biāo)本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的時(shí)間測(cè)定血糖含量并畫(huà)出曲線(xiàn)，即為“糖耐量試驗(yàn)”。正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升，服糖第一小時(shí)后血糖6.7～9.4毫摩爾/升，第二小時(shí)后血糖≤7.8毫摩爾/升，第三小時(shí)后血糖恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性?；继悄虿r(shí)，空腹血糖高于正常值，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。
????4.糖化血紅蛋白（HbA1c）和果糖胺（GSP）：由于血糖受飲食、活動(dòng)、藥物影響而波動(dòng)，因此，測(cè)定一次血糖只能反映取血當(dāng)時(shí)的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間血糖情況的全貌。而HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，合成速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境的糖濃度成正比。由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期是60天，故HbA1c可以反映采血前2～3個(gè)月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖與血清蛋白非酶促結(jié)合產(chǎn)物，血清蛋白的半衰期短，故GSP僅反映檢查前2～3周的血糖總體控制狀況，正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。
????5.胰島β細(xì)胞功能測(cè)定試驗(yàn)：主要用于觀察胰島β細(xì)胞的功能狀況，協(xié)助判斷糖尿病型別。通常包括：（1）胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭二兩，測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5～15微單位／毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5～10倍，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。1型糖尿病病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素值分泌也無(wú)明顯增加；2型糖尿病病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐后胰島素分泌高峰多延遲在2～3小時(shí)出現(xiàn)。晚期2型糖尿病病人，由于胰島β細(xì)胞已處于衰竭狀態(tài)，試驗(yàn)結(jié)果可與1型糖尿病相似，此時(shí)單靠胰島素測(cè)定來(lái)區(qū)分1型與2型糖尿病已無(wú)意義。（2）C肽釋放試驗(yàn)：C肽是內(nèi)源性胰島素生成時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，正常人空腹血漿C肽值為0.8～4.0μg／L。餐后1～2小時(shí)增加4～5倍，3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同。其優(yōu)點(diǎn)在于，血清C肽測(cè)定可以排除外源性胰島素干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人自身胰島功能。
????6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易并發(fā)腎損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，一般化驗(yàn)的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現(xiàn)蛋白或其他異常時(shí)，腎臟病變常不能逆轉(zhuǎn)。尿微量白蛋白測(cè)定是反映早期腎損傷的良好指標(biāo)，如尿中MALB超過(guò)30毫克／24小時(shí)或20微克／分，則提示有早期腎損害，此時(shí)嚴(yán)格控制血糖并及時(shí)用藥，病情尚有逆轉(zhuǎn)可能。
????7.血、尿酮體檢查：嚴(yán)重的糖尿病可使酮體在血中堆積，造成酮癥酸中毒，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性也可能是由不能進(jìn)食、嘔吐造成的，陰性也可能發(fā)生了酮中毒，故準(zhǔn)確性較差?？煽康脑囼?yàn)是測(cè)定血中的β－羥丁酸含量，超過(guò)0.5毫摩爾/升提示酮癥酸中毒。
????8.免疫學(xué)檢查：包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人這三種抗體測(cè)定均陰性，而1型糖尿病多呈陽(yáng)性，其中，GADA在血中出現(xiàn)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，最有價(jià)值，1型糖尿病患者性率可高達(dá)90％，且可持續(xù)多年。
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