近日，重癥醫(yī)學科連續(xù)收治了三位食用山蘑菇中毒患者（其中本部重癥醫(yī)學科一例，黃島重癥醫(yī)學科兩例），三位患者均出現(xiàn)了多臟器功能衰竭表現(xiàn)，目前重癥醫(yī)學科正聯(lián)合其他多學科積極救治，病人病情危重，需要持續(xù)血液凈化、血漿置換、血液灌流治療。
進入夏季以來，已有多位患者因山蘑菇中毒來我院診治。蘑菇中毒事件往往發(fā)生在暴雨剛過，天氣轉(zhuǎn)晴之時，中毒者多是當?shù)剞r(nóng)民，因在居住地附近自行采集蘑菇進食而引起中毒。
有調(diào)查顯示，我國有記錄的毒蘑菇約達400余種之多，能威脅人生命的有二十余種，其中極毒者有九種。目前我國已知的毒菌菌素有30余種，作用機制各不相同，主要有以下類型：引起肝、腎損害甚至死亡的毒素，如鵝膏苗屬包含的環(huán)肽，鹿花苗屬包含的鹿花菌堿等；侵害周圍神經(jīng)系統(tǒng)的毒素，如鬼傘屬包含的鬼傘素，絲蓋傘屬包含的毒鼙堿等：主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒素，如鵝膏菌屬包含的鵝青蕈氨酸，裸蓋菌屬包含的裸蓋菇素，食用之后20分鐘至兩小時內(nèi)出癥狀；主要引起胃腸刺激的毒素，如蘑菇屬毒菌含有的類樹脂物質(zhì)，石炭酸及甲酚類化臺物。
蘑菇中毒癥狀分胃腸型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝炎型、光過敏性皮炎型、呼吸循環(huán)衰竭型等，早期癥狀多以消化道癥狀為主。同種蘑菇中毒癥狀的嚴重程度與進食量相關(guān)。從食用到出現(xiàn)癥狀，潛伏期可從10幾分鐘到10余小時。早期主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，頭暈、頭痛、手足無力、耳鳴，眼花、失聽、震顫、抽搐、昏迷等。嚴重時可造成肝腎功能損害、神經(jīng)功能損害，甚至多臟器功能衰竭。
對蘑菇中毒尚無特殊療法。因蘑菇含毒成分不同，中毒癥狀及搶救結(jié)果也不盡相同。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，患者可用手指刺激咽部引起嘔吐，隨后立即就醫(yī)。同時，未食毒蘑菇的家人可收集食用剩余的毒蘑菇黯嘔吐物提供給醫(yī)生。到醫(yī)院后，醫(yī)生應(yīng)對患者予以催吐、洗胃、導瀉、灌腸以減少毒素的吸收，盡早就醫(yī)對治療效果至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)建立靜脈通道，根據(jù)病情補充液體加速毒物排泄，必要時給予靜脈推注呋塞米利尿，立即安排急診血液透析加血液灌注治療，并依據(jù)患者病情進行保肝、護胃、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對癥支持治療。神經(jīng)精神型中毒患者應(yīng)用阿托品，應(yīng)用巰基解毒藥如二巰基丙磺酸鈉。蘑菇中毒患者應(yīng)進食高熱量、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。此外，美國自1988年起就把肝移植作為一種治療蘑菇中毒的方法。
防治蘑菇中毒，重在預防。近幾年來草坪種植面積加大，夏秋季降水較多，為野生蘑菇提供了有利的生長環(huán)境。居民們根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)驗和方法來盲目識別毒蘑菇，往往造成誤食中毒。因此，預防蘑菇中毒宣教工作十分重要。應(yīng)告誡群眾無充分把握時不要隨意采摘食用野生蘑菇，并向群眾發(fā)放適用于當?shù)氐牟噬⒐綀D譜和手冊，請大家對照圖譜逐一辨認，以便鑒別毒蘑菇防止中毒。另外，醫(yī)生應(yīng)對夏秋季節(jié)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀做全面了解情況，及時診斷出病人是否毒蘑菇中毒，確診后采取催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方法以減少毒物吸收。
進入夏季以來，已有多位患者因山蘑菇中毒來我院診治。蘑菇中毒事件往往發(fā)生在暴雨剛過，天氣轉(zhuǎn)晴之時，中毒者多是當?shù)剞r(nóng)民，因在居住地附近自行采集蘑菇進食而引起中毒。
有調(diào)查顯示，我國有記錄的毒蘑菇約達400余種之多，能威脅人生命的有二十余種，其中極毒者有九種。目前我國已知的毒菌菌素有30余種，作用機制各不相同，主要有以下類型：引起肝、腎損害甚至死亡的毒素，如鵝膏苗屬包含的環(huán)肽，鹿花苗屬包含的鹿花菌堿等；侵害周圍神經(jīng)系統(tǒng)的毒素，如鬼傘屬包含的鬼傘素，絲蓋傘屬包含的毒鼙堿等：主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒素，如鵝膏菌屬包含的鵝青蕈氨酸，裸蓋菌屬包含的裸蓋菇素，食用之后20分鐘至兩小時內(nèi)出癥狀；主要引起胃腸刺激的毒素，如蘑菇屬毒菌含有的類樹脂物質(zhì)，石炭酸及甲酚類化臺物。
蘑菇中毒癥狀分胃腸型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝炎型、光過敏性皮炎型、呼吸循環(huán)衰竭型等，早期癥狀多以消化道癥狀為主。同種蘑菇中毒癥狀的嚴重程度與進食量相關(guān)。從食用到出現(xiàn)癥狀，潛伏期可從10幾分鐘到10余小時。早期主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，頭暈、頭痛、手足無力、耳鳴，眼花、失聽、震顫、抽搐、昏迷等。嚴重時可造成肝腎功能損害、神經(jīng)功能損害，甚至多臟器功能衰竭。
對蘑菇中毒尚無特殊療法。因蘑菇含毒成分不同，中毒癥狀及搶救結(jié)果也不盡相同。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，患者可用手指刺激咽部引起嘔吐，隨后立即就醫(yī)。同時，未食毒蘑菇的家人可收集食用剩余的毒蘑菇黯嘔吐物提供給醫(yī)生。到醫(yī)院后，醫(yī)生應(yīng)對患者予以催吐、洗胃、導瀉、灌腸以減少毒素的吸收，盡早就醫(yī)對治療效果至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)建立靜脈通道，根據(jù)病情補充液體加速毒物排泄，必要時給予靜脈推注呋塞米利尿，立即安排急診血液透析加血液灌注治療，并依據(jù)患者病情進行保肝、護胃、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對癥支持治療。神經(jīng)精神型中毒患者應(yīng)用阿托品，應(yīng)用巰基解毒藥如二巰基丙磺酸鈉。蘑菇中毒患者應(yīng)進食高熱量、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。此外，美國自1988年起就把肝移植作為一種治療蘑菇中毒的方法。
防治蘑菇中毒，重在預防。近幾年來草坪種植面積加大，夏秋季降水較多，為野生蘑菇提供了有利的生長環(huán)境。居民們根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)驗和方法來盲目識別毒蘑菇，往往造成誤食中毒。因此，預防蘑菇中毒宣教工作十分重要。應(yīng)告誡群眾無充分把握時不要隨意采摘食用野生蘑菇，并向群眾發(fā)放適用于當?shù)氐牟噬⒐綀D譜和手冊，請大家對照圖譜逐一辨認，以便鑒別毒蘑菇防止中毒。另外，醫(yī)生應(yīng)對夏秋季節(jié)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀做全面了解情況，及時診斷出病人是否毒蘑菇中毒，確診后采取催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方法以減少毒物吸收。
