六、痛風(fēng)合并癥的合理飲食
1.痛風(fēng)合并高血壓的合理飲食
有資料顯示，在痛風(fēng)患者中同時(shí)伴有高血壓病的占40%～60%。兩者伴發(fā)的時(shí)間愈長(zhǎng)，血壓、血尿酸愈高，越不易控制，對(duì)腎血流的損害程度愈重。
總之，高血壓病與痛風(fēng)和高尿酸血癥互為因果，互相制約，又相互影響。高尿酸血癥與同時(shí)存在的高血壓引起的不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化和腎小動(dòng)脈硬化，共同導(dǎo)致了腎血流量的降低和腎功能惡化，從而加速了病情的發(fā)展。編者在本書(shū)的危害篇里有較詳細(xì)的闡述。因此，伴有高血壓病的痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)在飲食上引起高度重視。
為此編者給出10條飲食建議：
（1）適量攝入蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)攝入量過(guò)多會(huì)使嘌呤合成增加，并且蛋白質(zhì)代謝時(shí)所產(chǎn)生的含氮物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)。牛奶、雞蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作為首選蛋白質(zhì)的來(lái)源。應(yīng)改善動(dòng)物性食物飲食結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高豬肉的攝入，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚(yú)類。
每周吃魚(yú)2～3次，魚(yú)含有豐富的蛋氨酸和?；撬?，能影響血壓的調(diào)節(jié)，使尿液排出量增加，既有利于尿酸的排泄，又有利于降低血壓。
（2）限制脂肪及高膽固醇食物的攝入
高脂肪和高膽固醇飲食容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，高脂肪還有阻礙肝和腎排泄尿酸的作用，使尿酸水平升高。烹調(diào)時(shí)應(yīng)以植物油為主，因植物油含維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄欖油、茶油或芝麻油、玉米油和紅花油等。
少吃含膽固醇較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟(心、肝、腸、腎、腦)、各種蛋黃、蝦籽、肥肉、魷魚(yú)、墨魚(yú)（烏賊）、牛油和奶油等。
建議每日脂肪攝入總量控制在50克左右，包括烹調(diào)油20克。烹調(diào)方法應(yīng)盡量采用蒸、煮、燉和汆等用油少的烹飪方法。
（3）限制糖的攝入量
甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制熱量攝入，保持理想體重，既預(yù)防肥胖，又減少了由肥胖引起的高血壓、痛風(fēng)等危險(xiǎn)?？蛇m當(dāng)多攝入高纖維食物，如糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等，對(duì)防治高血壓及痛風(fēng)均有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜點(diǎn)和含糖飲料。
（4）限制鹽的攝入量
食鹽攝入過(guò)多，會(huì)使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，促使腎小動(dòng)脈硬化過(guò)程加快。適當(dāng)減少鈉鹽攝入，有助于降低血壓，減少體內(nèi)鈉水潴留。每天吃鹽量應(yīng)控制在2～3克之內(nèi)，1克鹽相當(dāng)于中等牙膏蓋所裝的量。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米和皮蛋，以及茼蒿和空心菜等蔬菜含鈉均較高，均應(yīng)控制食用。
（5）增加含鉀豐富食物的攝入
富含鉀的食物進(jìn)入人體，有對(duì)抗鈉引起的升壓和血管損傷作用，可促進(jìn)尿液中的尿酸溶解，減少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性結(jié)石形成。含鉀豐富的食物有—— 動(dòng)物肉類，包括瘦肉、魚(yú)、禽類等；水果類，包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等；蔬菜類，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜和白菜等。
（6）增加堿性食物的攝入量
多吃堿性食物，使尿液偏堿性，有利于尿酸結(jié)石溶解。堿性食物主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
（7）增加具有降壓作用食物的攝入
如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、薺菜、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、海帶、冬瓜、黃瓜、茄子、蘿卜、荸薺、洋蔥、番茄、蘋果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、紅棗、桑葚、檸檬、橘等。
（8）多喝水
每日喝水2000毫升以上，多飲白開(kāi)水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉湯、魚(yú)湯、雞湯、火鍋湯等，因?yàn)檫@些湯中含有大量嘌呤成分。 （9）不吃高嘌呤食物
不吃或少吃高嘌呤食物，適量限制中嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。
（10）戒煙戒酒
高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。飲酒過(guò)多，還會(huì)使血脂升高，痛風(fēng)患者即使喝咖啡、茶和可可時(shí)，也不可沖得太濃、喝得太多。香煙中的尼古丁會(huì)刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
