2、痛風(fēng)合并高脂血癥的合理飲食
有資料顯示，高脂血癥明顯與痛風(fēng)和血尿酸增高有關(guān)。75%～80%痛風(fēng)患者伴有高脂血癥，而60%～80%高脂血癥患者伴有高尿酸血癥。血尿酸水平與甘油三脂水平呈顯著的正相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為高甘油三脂可降低腎對尿酸的排泄能力，是引起血尿酸升高的主要原因之一（詳見本書“危害篇”）。
人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血癥與飲食的關(guān)系最為密切。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源，主要來自人們的日常飲食。只有一部分類脂是在體內(nèi)合成，稱為內(nèi)生性類脂?？刂骑嬍硨Ω咧Y的防治是十分關(guān)鍵的。
編者提醒痛風(fēng)合并高脂血癥的患者一定要注意合理飲食，平日飲食提倡清淡，要以素食為主，限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等，限制動物性脂肪的攝入，炒菜時宜用植物油。脂肪攝入量每天限制在25克左右。多吃蔬菜和水果。但不宜長期吃素，否則會過猶不及，造成營養(yǎng)成分不完善，可引起內(nèi)生性膽固醇增高。糖類食品也要限制，少吃甜食和零食，進(jìn)食甜食過多，易發(fā)胖。饑飽適度，每餐進(jìn)食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度。但不宜采用饑餓療法，過度的饑餓反而會加速體內(nèi)脂肪分解，使血中脂酸增加。適當(dāng)運(yùn)動減肥，控制肥胖是預(yù)防血脂過高的重要措施之一。除飲食控制外，提倡堅(jiān)持體育鍛煉，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等有氧運(yùn)動。平時經(jīng)常參加體力勞動，控制體重的增長。
編者介紹以下幾種降脂食品：
【牛奶】牛奶含有豐富的乳清酸和鈣質(zhì)，既能抑制膽固醇沉積于動脈血管壁，又可抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，減少膽固醇產(chǎn)生。
【葡萄】葡萄、葡萄汁與葡萄酒一樣含有白黎蘆醇，這是能降低膽固醇的天然物質(zhì)。動物實(shí)驗(yàn)也證明，它能使膽固醇降低，還能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血癥患者最好的食品之一。
【蘋果】蘋果因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果、堅(jiān)持一個月，大多數(shù)人血液中的低密度脂蛋白（LDL）會降低，而對心血管有益的高密度脂蛋白（HDL）會升高。
【大蒜】大蒜是含硫化合物的混合物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白。
【韭菜】韭菜除了含鈣、磷、鐵、糖和蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C外，還含有胡蘿卜素和大量的纖維素等，能增強(qiáng)胃腸蠕動，有很好的通便作用，能排除腸道中多余的脂肪。
【洋蔥】洋蔥含前列腺素A，有舒張血管、降低血壓的功能。洋蔥還含有烯丙基三硫化合物及少量硫氨基酸，除了降血脂外，還可預(yù)防動脈硬化。
【冬瓜】常食冬瓜，能去除身體多余的脂肪和水分，還能起到降壓和減肥功效。
【胡蘿卜】富含果膠酸鈣，它與膽汁酸混合后從糞便排出。產(chǎn)生膽汁酸需要消耗血液中的膽固醇，從而促使血液中的膽固醇含量的降低。
另外，其他富含纖維素、果膠及維生素C的新鮮綠色蔬菜、水果和海藻，諸如芹菜、青椒、山楂、鮮棗、柑橘以及紫菜、螺旋藻等，均具有良好的降脂效果。
3、痛風(fēng)合并糖尿病的合理飲食
痛風(fēng)患者常合并糖尿病。資料顯示，痛風(fēng)伴糖尿病高達(dá)15%～30%。痛風(fēng)與糖尿病兩者有許多共同的影響因素，如年齡、肥胖等。人類尿酸值同血糖一樣，隨著年齡的增加而有升高傾向。有學(xué)者認(rèn)為過高的血尿酸濃度可直接損害胰腺β細(xì)胞，從而誘發(fā)糖尿病。部分痛風(fēng)患者甚至同時存在胰島素抗體，使糖尿病難于控制。
糖尿病患者易產(chǎn)生高尿酸血癥。嘌呤的分解代謝增強(qiáng)和尿酸的生成增加是糖尿病的特點(diǎn)。幾乎所有高尿酸血癥的糖尿病患者都具有慢性腎功能不全和腎的尿酸排泄功能受損的特點(diǎn)。在1型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生中，腎臟受損起主要作用。2型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生是復(fù)合因素決定的，即腎臟功能的損害和尿酸的生成增多。
那么，痛風(fēng)合并糖尿病患者該怎么控制飲食呢？首先分析一下兩者的相同之處和不同之處。
（1）不同之處，在主食方面，糖尿病患者以粗糧為宜，痛風(fēng)患者則以細(xì)糧為佳，因?yàn)榧?xì)糧嘌呤含量相對粗糧要低。這是痛風(fēng)和糖尿病飲食的不同之處。因此，您選擇主食時應(yīng)粗細(xì)搭配，比例視病情而定。如痛風(fēng)病情較穩(wěn)定，而糖尿病控制不佳，可適當(dāng)提高粗糧比例，反之，則宜提高細(xì)糧比例。您需要經(jīng)常檢測血糖和血尿酸水平，根據(jù)病情變化，及時在飲食上予以調(diào)整。另外，糖尿病患者要求嚴(yán)格限制甜食和稀粥的攝入；而痛風(fēng)患者則更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，兩者的側(cè)重點(diǎn)不盡相同。
（2）相同之處，控制總熱量、低脂飲食、每天膳食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪之比例按要求合理搭配。適當(dāng)補(bǔ)足無機(jī)鹽和維生素。所以，總體的飲食原則就是：
①控制每天攝入的總熱量。
② 定時定量進(jìn)餐。
③ 合理營養(yǎng)搭配。
④ 少喝粥。
⑤不飲酒。
⑥不吃油炸食品。
⑦ 低嘌呤飲食。
另外，應(yīng)注意適量飲水，但應(yīng)避免飲用含糖飲料。
4、痛風(fēng)合并冠心病的合理飲食
資料顯示，痛風(fēng)患者伴冠心病為5%～10%。有學(xué)者將高尿酸血癥視為冠心病的危險因素之一，甚至有人稱之為“痛風(fēng)性”心臟病。雖然，目前尚無確切的證據(jù)證明高尿酸血癥與冠心病的發(fā)生和心血管病死亡率有直接的因果關(guān)系。但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為血尿酸在動脈血管壁的沉積，加速了動脈粥樣硬化形成和發(fā)展。反之，冠心病患者可存在尿酸代謝異常，常合并有血尿酸增高。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血胰島素抵抗指數(shù)雖明顯增高，但胰島素抵抗指數(shù)與血尿酸相關(guān)性不明顯，表明胰島素抵抗可能不是尿酸代謝異常的主要原因。
因此，痛風(fēng)合并冠心病時更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“四低飲食”，即低嘌呤、低脂肪、低鹽和低糖飲食，慎防代謝綜合征的出現(xiàn)。
（全文完）
