不育癥是指育齡夫婦在無避孕的情況下,有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。
女性不育的常見原因:
1、輸卵管因素:輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用, 若輸卵管功能障礙或官腔不通,則可導(dǎo)致女性不孕。導(dǎo)致輸卵管病變的因素包括輸卵管的結(jié) 構(gòu)異常、輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、各種輸卵管手術(shù)、輸卵管周圍的病變(如腫瘤壓迫 或附近器官手術(shù)后的粘連)、輸卵管發(fā)育異常等。
2、排卵障礙:無排卵、黃體功能不全、卵泡發(fā)育障礙、卵泡發(fā)育不均等都可以引起不孕 。引起排卵障礙的病因:
(1) 下丘腦功能失調(diào)導(dǎo)致排卵障礙:如精神創(chuàng)傷、全身嚴(yán)重消耗性疾病等。
(2) 垂體性排卵障礙:垂體腫瘤、垂體破壞、席漢氏綜合征、高泌乳素血癥等。
(3) 卵巢性排卵障礙:先天性卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤。
(4) 多囊卵巢綜合征。
(5) 黃素化未破裂卵泡綜合征。
(6)其他:內(nèi)分泌代謝方面的疾病。如甲狀腺、腎上腺功能失調(diào)、重癥糖尿病和重度營(yíng) 養(yǎng)不良等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。
3、宮頸與子宮因素:宮頸與子宮性不孕約占女性不孕的10%。子宮具有儲(chǔ)存和輸送精子 、孕卵著床及孕育胎兒的功能,因此宮頸與子宮在生殖功能中起到重要作用。宮頸形態(tài)和宮 頸黏液功能直接影響精子上游進(jìn)入宮腔;宮頸與子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、感染、宮頸黏液功能異 常、宮頸免疫學(xué)功能異常、宮腔粘連都會(huì)引起不孕。
4、 陰道因素:
(1)陰道畸形或狹窄:如陰道橫隔、先天性無陰道、處女膜閉鎖、陰道粘連瘢痕性狹窄 等可影響性生活并且阻礙精子通過。
(2)嚴(yán)重的陰道炎:改變陰道酸堿度,引起大量白細(xì)胞和微生物增生,降低精子活力,減 少精子在陰道的生存時(shí)間,甚至吞噬精子等。
5、免疫性因素:由于生殖系統(tǒng)的自身免疫或同種免疫所引起的。自身免疫表現(xiàn)為女方血 清中存在抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵細(xì)胞透明帶抗體;前者使子宮內(nèi)膜著床環(huán)境發(fā)生變化而抗孕 卵種植,后者與透明帶起反應(yīng)是透明帶堅(jiān)硬而阻礙精子穿透。同種免疫主要是精子、精漿或 受精卵作為抗原物質(zhì),被女方生殖道吸收后,產(chǎn)生抗精子抗體,使精子失去活力,不能與卵 子相結(jié)合或受精卵不能著床。
男性不育常見原因:常見于精子生成障礙與精子運(yùn)送障礙。
(1)精子生成障礙:精索靜脈曲張、睪丸炎癥、嚴(yán)重的生殖道感染均可以破壞正常的生精 過程;隱睪、睪丸發(fā)育不良、下丘腦—垂體—睪丸軸的功能紊亂或許和身體其他內(nèi)分泌系統(tǒng)如甲狀腺疾病、腎上腺疾病或者糖尿病等亦可 以影響精子發(fā)育過程;理化因素如致癌、致突變物質(zhì)、放化療、慢性酒精中毒等也可以造成 精子減少甚至無精子。
(2)精子運(yùn)送障礙:精子運(yùn)送通道異常包括先天性雙側(cè)輸精管缺如、精囊缺如等,男性生 殖系統(tǒng)外傷和手術(shù)損傷也可引起精子運(yùn)送障礙;功能性病變?nèi)珀栶?、逆行射精、不射精等?功能異常引起的精子排出障礙也是男性不孕的常見因素。
(3)精子異常:精子本身不具備受精能力,如精子頂體蛋白酶缺乏等不能穿破卵子放射冠 和透明帶,不能引起卵子受精。
6、心理因素:造成不孕不育的諸多因素中,精神心理因素是一個(gè)重要原因。由于精神 緊張、抑郁等不良情緒和心理因素可以通過影響下丘腦—垂體-性腺軸影響性腺功能,在女性可引起月經(jīng)紊亂、輸卵管攣縮、宮頸分泌異常等,男性可引起 陽萎、早泄進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育癥。
7、男女雙方因素:夫妻雙方的性生活障礙、對(duì)性生活缺乏,也可以導(dǎo)致不孕。
我院生殖醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介:
青島大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是國(guó)內(nèi)較早開展人類輔助生殖技術(shù)臨床 及科研工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu),先后開展了人類精子庫和人類輔助生殖技術(shù)。1984年 開展深低溫精子冷凍和供精人工授精(AID)術(shù),1985年誕生第一例AID嬰兒, 1998年開始夫精人工授精(AIH)及體外受精-胚胎移植術(shù)(IVF-ET),1999年誕生青島市第一例試管嬰兒。此后相繼開展了選擇性減胎術(shù)、卵 母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)及胚胎冷凍技術(shù)等,2004年獲夫精人工授 精準(zhǔn)入。2008年按照國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于開展人類輔助生殖技術(shù)的規(guī)范要求,我院 又斥資1000余萬重新打造了目前的生殖醫(yī)學(xué)科,2009年獲“試管嬰兒”技術(shù) 準(zhǔn)入。
生殖醫(yī)學(xué)科管理嚴(yán)謹(jǐn),技術(shù)力量雄厚,人類梯隊(duì)合理,擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè) 備,各項(xiàng)操作以倫理導(dǎo)航,實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的治療方案,使得達(dá)到 了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平,人工授精穩(wěn)定在15%以上,試管嬰兒為45%左右。目 前生殖醫(yī)學(xué)科共有醫(yī)護(hù)人員12人,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,醫(yī)學(xué)博 士4人,醫(yī)學(xué)碩士6人。主要技術(shù)人員先后在美國(guó)、韓國(guó)、以色列、香港接受過 專業(yè)培訓(xùn),所有人員均在衛(wèi)生部指定的生殖醫(yī)學(xué)中心接受過專業(yè)培訓(xùn),為醫(yī)教 研工作的開展提供了強(qiáng)有力的保障。
生殖醫(yī)學(xué)中心全體工作人員將以精湛的技術(shù)、高尚的醫(yī)德、認(rèn)直負(fù)責(zé)的工 作態(tài)度,為廣大不孕不育夫婦服務(wù),彌補(bǔ)遺憾,共創(chuàng)美好人生。
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