免除開腹手術(shù)，為胃癌患者帶來福音
今年1月，消化內(nèi)科收治了一名60歲的患者王某。她平日十分健康，很少生病?？商煊胁粶y風(fēng)云，王某忽然因“上腹部疼痛”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“胃竇隆起性病變”，腫瘤大小約2×3cm，不排除胃癌可能，醫(yī)生告訴她需要手術(shù)進(jìn)行胃大部切除術(shù)。對患者和家屬來說，這突如其來的噩耗無異于晴天霹靂。為了進(jìn)一步治療，患者和家屬帶著試試看的心態(tài)來到我院，找到消化內(nèi)科主任田字彬教授，經(jīng)田主任認(rèn)真地分析患者病歷資料，提出患者需要進(jìn)行放大胃鏡與染色內(nèi)鏡等相關(guān)精細(xì)檢查。根據(jù)胃鏡精細(xì)檢查結(jié)果患者診斷為早期胃癌?？粗颊邠?dān)憂的神色，田主任告訴她，早期胃癌并不可怕，可以通過內(nèi)鏡下剝離得到治愈，這讓心焦的患者和家屬看到了希望。病人住院后，田字彬帶領(lǐng)消化內(nèi)科胃腸道早癌診治團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分討論后由團(tuán)隊(duì)中青年骨干鞠輝醫(yī)師主刀為患者施行內(nèi)鏡下早期胃癌胃粘膜剝離術(shù)（ESD）。經(jīng)過了近90分鐘的手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功剝離下患者病變，實(shí)際大小約3×4cm，術(shù)后病理提示該病變?yōu)橹囟炔坏湫驮錾⒏叻只侔∽兾辞旨扒芯壖盎?。?nèi)鏡手術(shù)不僅使患者免除了開腹大手術(shù)，還為她保住了胃的正常生理功能?；颊吆图覍傧渤鐾?，為消化內(nèi)科送上錦旗以表感謝之意。
消化內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用及優(yōu)勢
ESD及相關(guān)技術(shù)起源于日本，主要適應(yīng)癥包括：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的無潰瘍糜爛的分化型粘膜內(nèi)癌；直徑小于3cm的潰瘍型分化粘膜內(nèi)癌；小于2cm的潰瘍糜爛型未分化型癌；早期消化道癌與消化道大于2cm息肉；消化道（食管、胃、結(jié)腸）間質(zhì)瘤、類癌；賁門失弛緩癥等。主要手術(shù)操作過程為：以放大內(nèi)鏡觀察病變表面腺體結(jié)構(gòu)及微血管結(jié)構(gòu)，確定邊界是否清晰；繼而以氬氣刀進(jìn)行邊緣標(biāo)記，在粘膜下注射生理鹽水，以電切刀行預(yù)切開術(shù)；注射生理鹽水的同時(shí)進(jìn)行病變剝離，如有出血及時(shí)止血；剝離病變后處理創(chuàng)面與標(biāo)本。其并發(fā)癥主要為出血與穿孔，發(fā)生率在1-3%，大部分患者通過內(nèi)鏡手術(shù)可得到治愈。
消化內(nèi)鏡手術(shù)可以做到內(nèi)鏡下縫合，使患者避免開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，費(fèi)用低廉。既往胃鏡治療往往給患者帶來不適感，如今胃腸鏡采用更細(xì)、更柔軟的材料，對消化道刺激小，能做到“無痛”治療。在淺層麻醉下，患者無任何不適，在睡眠中就可輕松完成胃腸鏡的診斷與治療。
消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡技術(shù)的成果與進(jìn)展
我院消化內(nèi)科2012年率先在青島市開展ESD相關(guān)技術(shù)，2014年在醫(yī)院“創(chuàng)新年活動”支持下技術(shù)水平明顯提高，診斷治療例數(shù)明顯增加，目前已進(jìn)行了約210例手術(shù)，手術(shù)為99.6%，僅有0.4%患者需轉(zhuǎn)外科手術(shù)，無死亡病例。對于賁門失弛緩癥的治療，消化內(nèi)科采用ESD的衍生技術(shù)——內(nèi)鏡下隧道內(nèi)環(huán)形肌切開術(shù)（POEM），這是國際上目前采用的治療方法，國內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院可以開展，ESD、POEM技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。消化內(nèi)科始終注重技術(shù)交流和人才培養(yǎng)工作，近年已派出尹曉燕、鞠輝、劉華、毛濤、孫學(xué)國、薛會光、李曉宇、丁雪麗、荊雪、趙清喜、楊林醫(yī)生等十余名醫(yī)生先后到日本神戶大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)內(nèi)鏡技術(shù)，派出江月萍赴美國學(xué)習(xí)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，派出鞠輝到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)行過ESD學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，同時(shí)消化內(nèi)科每年承辦中日消化疾病高峰論壇（中日ESD高峰論壇），并邀請日本專家來青交流，帶動了青島市消化內(nèi)鏡水平的進(jìn)步與發(fā)展，今年已有3次邀請日本專家來院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與交流，對我院內(nèi)鏡診治水平提高有重要意義，我院內(nèi)鏡診治水平也獲得日本同行與國內(nèi)知名專家的高度肯定。2014年“消化道癌的早期診斷與內(nèi)鏡下單雙鏡的聯(lián)合治療”列為我院“創(chuàng)新年”重大項(xiàng)目，通過此項(xiàng)目的開展，醫(yī)院將進(jìn)一步建設(shè)布局合理、流程高效的現(xiàn)代化消化內(nèi)鏡中心，使早期消化道腫瘤的內(nèi)鏡診治建設(shè)成為我院的特色優(yōu)勢，向國內(nèi)領(lǐng)先水平邁進(jìn)。(消化內(nèi)科 鞠輝 田字彬）
早期胃癌的ESD治療操作圖片
青大附院消化內(nèi)鏡中心簡介
青大附院消化內(nèi)鏡中心由上世紀(jì)70年代消化內(nèi)科的內(nèi)鏡室發(fā)展而來，2005年成為省內(nèi)為數(shù)不多的獨(dú)立性消化內(nèi)鏡科室，是山東省消化內(nèi)鏡副主任委員和青島市消化內(nèi)鏡主任委員單位。
科室已開展了國內(nèi)能夠開展的大部分消化內(nèi)鏡診治技術(shù)，包括無痛內(nèi)鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、電子十二指腸鏡（ERCP）、超聲電子胃鏡、電子小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等內(nèi)鏡診斷技術(shù)以及60余種內(nèi)鏡治療項(xiàng)目，如消化道狹窄、消化道瘺或漏、消化道內(nèi)異物和結(jié)石、消化道內(nèi)引流管誤縫和堵塞、道化道粘膜良性腫瘤、息肉或隆起性病變、消化道梗阻、消化道出血、食管胃底靜脈曲張等消化道疾病內(nèi)鏡介入性治療，以及ERCP和ESD相關(guān)的治療技術(shù)，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
科室現(xiàn)有專職內(nèi)鏡醫(yī)師6名，其中博士4名，碩士2名；技師1名，護(hù)士8名。每年完成消化內(nèi)鏡診療2萬例。擁有電子內(nèi)鏡主機(jī)8臺，日立超聲主機(jī)1臺，C型臂-X光機(jī)1臺。配有各種電子內(nèi)鏡30余條，配有高頻電治療儀、氬氣刀治療儀以及各種圈套器、止血探頭、熱活檢鉗、異物鉗、內(nèi)鏡剪刀、注射針、套扎器、球囊擴(kuò)張器、乳頭切開刀、粘膜剝離刀、造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、碎石器、取石籃、支架、支架放送器等多種內(nèi)鏡治療用附件和一次性治療用品；配有內(nèi)鏡清洗設(shè)備2套、美國和韓國的全自動浸泡式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)7臺。
地址：江蘇路16號院本部同位素樓2樓
電話：82911578
科室已開展了國內(nèi)能夠開展的大部分消化內(nèi)鏡診治技術(shù)，包括無痛內(nèi)鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、電子十二指腸鏡（ERCP）、超聲電子胃鏡、電子小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等內(nèi)鏡診斷技術(shù)以及60余種內(nèi)鏡治療項(xiàng)目，如消化道狹窄、消化道瘺或漏、消化道內(nèi)異物和結(jié)石、消化道內(nèi)引流管誤縫和堵塞、道化道粘膜良性腫瘤、息肉或隆起性病變、消化道梗阻、消化道出血、食管胃底靜脈曲張等消化道疾病內(nèi)鏡介入性治療，以及ERCP和ESD相關(guān)的治療技術(shù)，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
科室現(xiàn)有專職內(nèi)鏡醫(yī)師6名，其中博士4名，碩士2名；技師1名，護(hù)士8名。每年完成消化內(nèi)鏡診療2萬例。擁有電子內(nèi)鏡主機(jī)8臺，日立超聲主機(jī)1臺，C型臂-X光機(jī)1臺。配有各種電子內(nèi)鏡30余條，配有高頻電治療儀、氬氣刀治療儀以及各種圈套器、止血探頭、熱活檢鉗、異物鉗、內(nèi)鏡剪刀、注射針、套扎器、球囊擴(kuò)張器、乳頭切開刀、粘膜剝離刀、造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、碎石器、取石籃、支架、支架放送器等多種內(nèi)鏡治療用附件和一次性治療用品；配有內(nèi)鏡清洗設(shè)備2套、美國和韓國的全自動浸泡式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)7臺。
地址：江蘇路16號院本部同位素樓2樓
電話：82911578
