如何對待癌痛
癌癥治療的目標大多集中在延緩腫瘤的發(fā)展速度、延長患者的生存時間上。疼痛一旦在腫瘤患者身上出現(xiàn)，就意味著要及時的加以關(guān)注，而不是需要患者等待腫瘤治好后再來緩解疼痛，如果讓患者在治療腫瘤期間一直忍受疼痛的折磨，是不合理的。讓我們了解一下癌痛會給人帶來什么樣的負面影響。癌痛作為一類疾病，在它的發(fā)生發(fā)展過程中，如患者自我調(diào)整能力強，或性格、心態(tài)比較好，可能心理壓力會比較輕一些，對人體的影響小一些。但是如果存在著持續(xù)的不能緩解的疼痛，就會像一個很重的大山壓在身上，這個時候心態(tài)再好的人，內(nèi)心也會感到非常的痛苦，對身心的影響是非常大的，甚至會產(chǎn)生恐懼，喪失生活的勇氣。
持續(xù)性、未能緩解的癌痛一定會縮短病人的生存時間，因為隨著疼痛程度的增加，睡眠變差、免疫功能低下等趨勢是非常明顯的，這本身也會加重疼痛的程度，促進腫瘤的生長，所以腫瘤疼痛對患者的生存是一種嚴重的威脅。
疼痛也會影響凝血功能，很多患者會產(chǎn)生血管靜脈血栓，這也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。
劇烈的癌痛還會對心血管功能、呼吸功能有一定的影響。有些有心臟病的患者，可能因為疼痛出現(xiàn)心腦血管危險。
我們主張在控制腫瘤的同時要治療疼痛，在治療疼痛的同時還要關(guān)注腫瘤，這樣我們既達到患者很好的生活質(zhì)量，同時我們不會延誤患者的抗腫瘤治療。目前認為比較合理的方式是：在明確診斷并接受抗腫瘤治療方案的同時，就要有效緩解疼痛。也就是說，患者應(yīng)在減輕痛苦的基礎(chǔ)上接受抗腫瘤治療，這是最理想的治療理念。
藥物治療是治療癌痛的首要方法，合理的用藥可以帶來很好的療效。當如果通過藥物癌痛緩解不好或是在服用藥物時副作用大，患者不能耐受時，就需要采用其他的治療手段，比如微創(chuàng)的介入技術(shù)：神經(jīng)阻滯，神經(jīng)毀損、中樞靶控等，可以單獨或是與鎮(zhèn)痛藥物配合使用，給予病人更好的治療結(jié)果。癌痛嚴重影響生活質(zhì)量和生存期，除痛治療與腫瘤治療同等重要；約80%癌痛經(jīng)正規(guī)治療能明顯緩解，患者可有尊嚴地“無痛”生活。
你了解腰椎間盤突出癥嗎？
椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。臨床表現(xiàn)主要有：
- 腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達小腿外側(cè)、足背或足趾。也可產(chǎn)生向大腿前方的放射痛?？人?、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛?；顒訒r疼痛加劇，休息后減輕。
- 臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
- 脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。腰部可有壓痛伴放射痛?？捎邢轮母杏X減退消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。如突出較大，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括臀部、股外側(cè)、小腿及足部。也可有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
- 一般治療 臥硬板床休息是急性期最基本的治療手段之一。
- 藥物治療 非甾體類抗炎藥、甾體類藥物、脫水劑、改善循環(huán)的藥物。
- 微創(chuàng)介入治療 椎間盤源性疼痛的介入治療近些年發(fā)展迅速，包括經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、髓核化學溶解術(shù)、射頻消融術(shù)以及椎間孔鏡下直視手術(shù)等方法，這些方法均可有效治療椎間盤突出，緩解疼痛，改善功能。
- 手術(shù)治療 經(jīng)非手術(shù)治療久治不愈，病程長、反復(fù)發(fā)作，突出髓核粘連、鈣化合并椎管狹窄等情況，影響正常生活與勞動時，應(yīng)手術(shù)。
慢性疼痛----忍無可忍則無需再忍
據(jù)調(diào)查，在65歲以上的老年人群中，約80%患者至少有一種慢性疾病較其他年齡階段的人群更易誘發(fā)疼痛。所以各種疼痛的發(fā)病率都有所上升。中老年疼痛無論是給個人生活質(zhì)量，家庭的和睦，還是整個社會都帶來很沉重的影響。
疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。疼痛與許多事物一樣，也有“好”、“壞”之分。“好”的疼痛，能告訴人們正悄悄逼近的危險，喚醒人體的防御反應(yīng)。如果人沒有痛感，便沒法生存。“壞”的疼痛則百無一益，除了使人感到緊張、痛苦，甚至生不如死之外，沒有任何意義。
有些慢性疼痛本身還是一種疾病(如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等)。長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼痛不僅嚴重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。
疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。疼痛與許多事物一樣，也有“好”、“壞”之分。“好”的疼痛，能告訴人們正悄悄逼近的危險，喚醒人體的防御反應(yīng)。如果人沒有痛感，便沒法生存。“壞”的疼痛則百無一益，除了使人感到緊張、痛苦，甚至生不如死之外，沒有任何意義。
有些慢性疼痛本身還是一種疾病(如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等)。長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼痛不僅嚴重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。
青大附院疼痛診療科科治療哪些疼痛癥狀?
一是頸、肩、腰、腿等部位在運動的過程中發(fā)生磨損而產(chǎn)生的疼痛。磨損早期并沒有明顯的骨骼和肌肉改變，僅表現(xiàn)為疼痛。這些疼痛如果在疼痛科室以外的其他科室進行治療的話，就可能簡單地給一些止疼片治療，而到疼痛科可進行除服藥以外的綜合治療。事實上，把疼痛的問題完善地解決了，骨關(guān)節(jié)疼痛部位的血液循環(huán)就會好起來，對關(guān)節(jié)本身也有好處。另有一些脊柱和四肢的疼痛，如椎間盤突出、頸椎病等，患者既不愿意接受手術(shù)或沒有手術(shù)適應(yīng)癥，單純服藥又療效不好，這些患者也應(yīng)該到疼痛科去治療。
二是各種各樣的頑固性神經(jīng)痛。如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等，這些疼痛歸疼痛科治療。
三是癌痛。癌癥本身對人體的消耗是個慢性過程，但一旦出現(xiàn)嚴重的癌性疼痛，這種惡性疼痛刺激對人體的損害比癌癥本身還嚴重，可以迅速把人體摧跨。國外有很多醫(yī)學研究表明完善治療癌痛，不僅可以大大地患者的提高生活質(zhì)量，甚至可以延長患者的生命。
二是各種各樣的頑固性神經(jīng)痛。如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等，這些疼痛歸疼痛科治療。
三是癌痛。癌癥本身對人體的消耗是個慢性過程，但一旦出現(xiàn)嚴重的癌性疼痛，這種惡性疼痛刺激對人體的損害比癌癥本身還嚴重，可以迅速把人體摧跨。國外有很多醫(yī)學研究表明完善治療癌痛，不僅可以大大地患者的提高生活質(zhì)量，甚至可以延長患者的生命。
