
中國肝臟移植的歷史紀(jì)錄
中國肝臟移植發(fā)展的臨床試驗(yàn)階段:中國的肝臟移植起自于20世紀(jì)70年代。20世紀(jì)70年代初期武漢同濟(jì)醫(yī)院率先開展了國內(nèi)狗的肝臟移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn),1977年上海第二醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院施行了國內(nèi)首例同種原種肝臟移植。1977-1983年,中國開始了肝臟移植的第一個(gè)高潮,共實(shí)施57例手術(shù)。其中54例為晚期肝癌患者,但因?yàn)槭艿矫庖咭种扑幬?、器官保存液和相關(guān)技術(shù)等因素的制約,90%的患者在術(shù)中或者術(shù)后3個(gè)月死亡,最長的患者存活了264天。中國肝臟移植發(fā)展的停滯階段:1984-1990年,由于供體缺乏、費(fèi)用昂貴和預(yù)后不佳等多種原因,中國肝臟移植經(jīng)歷了7年的彷徨、停滯。
中國肝臟移植發(fā)展的第二次浪潮:20世紀(jì)90年代初期,在歐美國家肝臟移植技術(shù)日趨成熟的大背景下,中國一大批中青年學(xué)者自國外學(xué)習(xí)歸來,并組建肝臟移植團(tuán)隊(duì),總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并借鑒目外的最新研究成果,中國的臨床肝臟移植又進(jìn)步發(fā)展起來,但總體規(guī)規(guī)模不大。
1991年-1998年,這8年間施行肝臟移植78例,同時(shí)開始出現(xiàn)長期存活的病例。進(jìn)入21世紀(jì)后,中國的肝臟移植進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期,移植數(shù)量逐年成倍地增長,臨床經(jīng)驗(yàn)不斷成熟,術(shù)后生存率接近國外先進(jìn)水平,可以說步入了飛速發(fā)展的臨床應(yīng)用階段,掀起了中國臨床肝臟移植的第二次高潮。
1999年,2000年和2001年分別施行了 118、254和486例次,到2001年中國肝臟移植注冊目(CLTR)登記處的統(tǒng)計(jì)累計(jì)996例次。
2001年7月,上海瑞金醫(yī)院彭承宏教授等實(shí)施了國內(nèi)第一例劈離式肝移植,受體為兩位成年女性患者,其中1例為肝豆?fàn)詈俗冃?,?例為終末期肝硬化。
2002年2月,重慶第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院董家鴻教授等在世界上首次采用以外傷肝臟為供肝挽救肝衰惠者,并獲得成功。
2005年9月,新疆醫(yī)科大學(xué)溫浩教授和北京協(xié)和醫(yī)院黃潔夫教授在新瞳采用體外靜脈轉(zhuǎn)流低溫灌注和肝移植技術(shù),成功地進(jìn)行了體外肝切除并自體肝移植術(shù).
2005年和2006年,在天津市第一中心醫(yī)院東方器官移植中心,由著名器官移植專家沈中陽教授率領(lǐng)的器官移植團(tuán)隊(duì)更創(chuàng)造了年度肝移植手術(shù)量超過600例的世界紀(jì)錄。
2005年中國肝臟移植完成2 500多例,截至2006年年度例數(shù)已達(dá)3 000余倒,其規(guī)棋已居全球第二位。肝臟移植術(shù)后1年生存率80.5%,5年生存率65.9%,肝臟移植技術(shù)和臨床療效已接近國際水平。在 2006年,衛(wèi)生部對良莠不齊的器官移植衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了清理。這一時(shí)期被認(rèn)為是臨床運(yùn)用階段,肝移植手術(shù)真正廣泛運(yùn)用干患者。
中國肝臟移植發(fā)展的臨床規(guī)范階段:2006年至今是臨床規(guī)范階段。肝臟移植逐步納入法制化管理的軌道。中國器官移植工作最大的難點(diǎn)就是法規(guī)與管理體系的建設(shè)。規(guī)范器官移植工作包括建設(shè)科學(xué)注冊體系和行政注冊體系。
2007年3月21日,國務(wù)院第171次常務(wù)會(huì)議通過了《人體器官移植條例》,自2007年5月1日起中國首部《人體器官移植條例》正式實(shí)施,6月衛(wèi)生部出臺(tái)相關(guān)配套規(guī)范,并在全國審核通過164家“準(zhǔn)入制”醫(yī)院,標(biāo)志著中國國器官移植事業(yè)向法制化、規(guī)范化邁出關(guān)鍵一步。2007年全國肝移植數(shù)量降至1822例。由于親體肝移植數(shù)量的上升,2008年肝移植數(shù)量恢復(fù)到2209例。
2005年2月中國肝臟移植注冊網(wǎng)成立,在衛(wèi)生部支持下,該系統(tǒng)由香港大學(xué)外科學(xué)系首席教授中國工程院院士范上達(dá)負(fù)責(zé)。2008年5月,中目肝臟移植注冊網(wǎng)正式得到衛(wèi)生部的授權(quán),進(jìn)一步覆蓋全國80所國家準(zhǔn)入的肝移植中心。中國肝臟移植注冊網(wǎng)已由科學(xué)自愿登記升級為行政強(qiáng)制登記,成為中國肝臟移植的規(guī)劃管理系統(tǒng)。截至2008年6月,中國肝臟移植網(wǎng)已經(jīng)收集超過12 000例國內(nèi)自肝臟移植患者數(shù)據(jù)。截止2008年底,中國累計(jì)實(shí)施肝臟移植14 600;到2009年8月10日,中國已實(shí)施16 158例肝臟移植。至2010年07月22日,中國肝移植登記了18180例肝臟移植。