一、門診慢特病的病種有哪些？支付限額是多少？

目前我市共有67個門診慢特病病種，其中包含29個有限額病種和38個無限額病種。

二．門診慢特病要如何申辦？

（一）掌上辦：“青島醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴妻k大廳—掌上辦·我的醫(yī)保—登錄—門診慢特病—基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種特遇認定。   

（二）現(xiàn)場辦：參保人可攜帶確診病歷、相關檢查檢驗報告以及社?？ǖ骄徒尼t(yī)保工作站或醫(yī)保經辦機構進行辦理。

（三）定點醫(yī)療機構辦理：目前，我市已對部分定點醫(yī)療機構開放門診慢特病辦理功能。申辦惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病的，可到醫(yī)院醫(yī)保窗口直接辦理。（辦理惡性腫瘤患者需攜帶患者醫(yī)保卡、出院記錄或診斷證明書、病理報告；辦理血液相關病種需攜帶患者醫(yī)?？ā⒊鲈河涗?、骨髓穿刺報告。）

（四）“零材料”即時審：我市對“心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療”門診慢特病病種開通了院端即時審批試點工作，即在試點醫(yī)院接受大動脈支架植入、心臟瓣膜置換、心臟冠脈搭橋手術的患者，經患者本人或家屬同意后，可由試點醫(yī)院直接為其辦理門診慢特病即時審批。

三. 門診慢特病變更定點醫(yī)療機構

門診慢特病患者因病種變化，原定點醫(yī)療機構無法提供治療，確需變更定點醫(yī)療機構的，可以申請變更，一個年度內只能變更一次。變更前需先與原定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用，辦理遷出手續(xù)可在原定點醫(yī)院或我院醫(yī)保窗口直接辦理。

四.門診慢特病患者就醫(yī)流程

1.門診慢特病即時結算流程

定點在我院的門診慢特病患者就診結束后到醫(yī)保即時結算窗口報銷，工作人員按照青島市門診慢特病管理規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結算，社保卡與醫(yī)卡通關聯(lián)的患者，可直接在窗口扣除社?？ㄙ~戶金或醫(yī)卡通賬戶金的費用（未關聯(lián)的患者需在收款窗口關聯(lián)），現(xiàn)金或銀聯(lián)卡微信支付寶可到自助機充值。充值完成后回即時結算窗口結算。

2.門診慢特病墊付報銷流程

因國家法定節(jié)假日、網(wǎng)絡故障以及患者個人原因，門診慢特病患者沒有進行即時結算的可先行墊付，后期報銷。報銷時應攜帶門診病歷、醫(yī)?？?、門診大病證、化驗及檢查報告單。病人填寫“青大附院醫(yī)保費用報銷審核表”。工作人員按照青島市門診慢特病管理規(guī)定進行審核聯(lián)網(wǎng)結算，結算完成后，工作人員打印單據(jù)。上交報銷材料5個工作日后，患者報銷款將匯到患者醫(yī)?？ㄣy聯(lián)賬戶，如醫(yī)保卡銀聯(lián)賬戶未開通，報銷款將匯到患者其它銀聯(lián)卡或家屬銀聯(lián)卡（攜帶家屬銀聯(lián)卡和持卡人身份證）。