“這是我們科很珍貴的一張照片。你看,這是我們普外科的瑰寶張默道教授,這是于冠君教授、張敬智教授……”望著滿滿一墻照片,普外科主任周巖冰似乎有很多話要說……
傳 承:沉甸甸的金手模
“去年過年,我們給張教授定制了一個金手模,捧著它,感覺沉甸甸的。”周巖冰感到的“沉”,恐怕不僅是模具本身的重量。
周巖冰的老師張默道教授是青大附院終身醫(yī)學(xué)專家,87歲高齡仍然奮戰(zhàn)在門診一線。就是這位“傳奇人物”教會了周巖冰很多:醫(yī)生要三勤“嘴勤、手勤、腿勤”,多和病人交流、多記錄、多照看病人;每天早上5:30,張教授都會準(zhǔn)時出現(xiàn)在病房,親自給病人換藥、檢查;70歲時,她還到場指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù),80高齡自學(xué)計算機……
“張老身上這些被她自己稱之為習(xí)慣的品質(zhì),是普外科沿襲了幾十年的傳統(tǒng)。”周巖冰認(rèn)為,堅實的文化傳承才能培育出一個科室的質(zhì)量安全文化,而普外科賴以生存和壯大的根基就是這一代代人傳下來的嚴(yán)謹(jǐn)實干、創(chuàng)新進取的精神。
“決不能讓科室的品牌砸在自己手里,要做就要做到最好!”接過前輩手中的火炬,周巖冰感到了沉甸甸的責(zé)任。
實 干:Keep calm and carry on!
“Keep calm and carry on!”是二戰(zhàn)期間丘吉爾鼓舞士氣的一句名言,也是周巖冰十分欣賞的。他打趣說,如果用青島話來解釋這四個單詞就是“閉嘴!多干!”話有趣,但實干卻不易。
曹守根,普外科的一名年輕醫(yī)師。師從黎介壽院士的他初來普外科,竟也有些不適應(yīng)。“要學(xué)習(xí)規(guī)范的教材,掌握公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),了解最新的臨床和科研進展;病歷要書寫工整,著裝要穿戴整齊,外科操作要規(guī)范合理;對病人要用心,對家屬要貼心,對同事要熱心、關(guān)心……這些都是科里對我們的硬性要求,感覺壓力不小,有時候甚至也想偷偷懶。可是看到主任們經(jīng)常工作到很晚,甚至出差的時候也在修改論文、探討病例,自己真的沒有理由放松!”現(xiàn)在,周末從外地開會回來,不管多晚,曹守根都會去病房看一眼病人,這已經(jīng)成了習(xí)慣。
這種潛移默化的言傳身教讓科室自然生發(fā)出一種氣氛:走進這里,隨便找到一個大夫,詢問其近期普外領(lǐng)域的重要數(shù)據(jù),無人不是脫口而出。“窺一斑而見全豹”,細(xì)節(jié)背后是無孔不入的執(zhí)行力。
“什么是執(zhí)行力?13項核心制度全部落實就是執(zhí)行力。”周巖冰這樣要求自己,也這樣要求科里人。
7:30,這是普外科雷打不動的早交班時間。每到這時,大家就會圍坐在一起,交接、分析病人情況,說病情、提建議、談看法.....只要是對治療有用的,大家均可暢所欲言。這樣的交班往往使大家既緊張又興奮,緊張的是怕自己準(zhǔn)備的還不夠充分,興奮的是問題得以解決后的酣暢。久而久之,興奮壓過了緊張,因為大家明白,與其把問題留到手術(shù)臺上讓自己驚慌失措甚至造成更可怕的后果,還不如現(xiàn)在“紅紅臉、出出汗、丟丟人”。
每周二下午4:00,是另一個鐵打的時間——讀書報告會。不管刮風(fēng)下雨,周巖冰都會從黃島院區(qū)趕回市南院區(qū),和同事們一起討論疑難病例,研習(xí)國際標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù),學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗。堅持了十年,邊吃晚飯邊討論已經(jīng)成為常態(tài)。
如此用心地去做每一項工作,為了誰?答案在普外人的心里是統(tǒng)一的:對每一個病人都要仔細(xì)問診查體,小到身高體重、體質(zhì)指數(shù),大到腫瘤分期,心肺功能等,都必須一清二楚;對有吸煙史的病人,要親自拍背咳痰,改善病人術(shù)前肺功能;為每位病人制定詳細(xì)可行的診療計劃,通過科室專家討論后方可執(zhí)行;手術(shù)方案務(wù)盡細(xì)致合理,臨床用藥規(guī)范適量,手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥才能大大降低......
為了病人,每一次查體、每一場研討、每一項方案、每一次手術(shù),他們慎之又慎。
“對病人,怎么細(xì)致都不過分。”就連問診的語氣語調(diào),也是有講究的。如果病人是農(nóng)村老人,問診語言要盡量通俗易懂、語速放慢,確保對方能聽得懂、聽得明白;職業(yè)是貨車司機的病人,不妨“稱兄道弟”;對本地病號來兩句海蠣子味的調(diào)侃,無形中拉近了距離。“在這兒看病,俺放心。”病人的口碑,凝聚的是科室始終如一的追求。
創(chuàng) 新:向國內(nèi)外前沿看齊
外練溝通,內(nèi)強技術(shù)——病人眼中的普外科,是內(nèi)外兼修的普外科。
“我們有義務(wù)把國際標(biāo)準(zhǔn)學(xué)到手,你學(xué)的越精越準(zhǔn)就越是對病人負(fù)責(zé),也是對自己負(fù)責(zé)。”減少死亡率和并發(fā)癥、提高病人的生活質(zhì)量、讓病人少花錢、縮短住院時間,這是普外科診治病人的標(biāo)準(zhǔn),與國際衛(wèi)生組織制定的診療標(biāo)準(zhǔn)不謀而合。
對接前沿的,不僅是診療標(biāo)準(zhǔn),還有技術(shù)。胃癌診治,怎能不學(xué)日本國立癌中心Sano、韓國延世大學(xué)Noh教授、北京腫瘤醫(yī)院季加孚教授團隊?腸瘺腹腔感染診治,當(dāng)屬南京軍區(qū)總院黎介壽院士團隊.....說起這些大咖,周巖冰和他的團隊如數(shù)家珍,因為這是他們立志趕超的目標(biāo)。想要趕超強者,就要先學(xué)習(xí)強者,學(xué)習(xí)他們的檢查手段、學(xué)習(xí)他們的診斷方法、學(xué)習(xí)他們的手術(shù)方式、學(xué)習(xí)他們的科研思路,學(xué)習(xí)一切值得學(xué)習(xí)的理念和技巧,因地制宜,化為已用。
創(chuàng)新,未敢停歇。瞄準(zhǔn)前沿,科室的臨床工作不斷實現(xiàn)新突破。
普外科的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)歷了“從無到有、從有到多、從多到精”的歷程,現(xiàn)年均腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)例數(shù)穩(wěn)居山東省首位、躋身國內(nèi)先進行列。特別是自2014年醫(yī)院率先引進達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)后,科室在周巖冰的帶領(lǐng)下,從零起步,不斷學(xué)習(xí)、探索、創(chuàng)新機器人手術(shù)技術(shù),積極與韓國延世大學(xué)、臺北醫(yī)科大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的機器人手術(shù)團隊交流。半年內(nèi),科室就逐步開展了遠(yuǎn)端胃癌、全胃切除、低位直腸、超低位直腸癌、左半結(jié)腸及右半結(jié)腸等多種機器人手術(shù),手術(shù)數(shù)量居同期全省第一,穩(wěn)居全國前列。
周巖冰團隊現(xiàn)年均可完成高品質(zhì)胃腸道手術(shù)1000多例,結(jié)直腸腫瘤腹腔鏡率大于90%,胃癌腹腔鏡率大于80%,手術(shù)死亡率小于0.4%,五年生存率接近60%,胃腸道手術(shù)技術(shù)躋身國家第一梯隊前列??剖蚁群螳@批青島市重點學(xué)科、山東省臨床重點???、山東省重點實驗室,同時也是中國研究型醫(yī)院協(xié)會機器人與腹腔鏡外科專業(yè)委員會副主委單位、中華外科學(xué)會臨床營養(yǎng)學(xué)組委員單位、中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常委單位、山東省醫(yī)學(xué)會普外分會副主委單位、青島市抗癌協(xié)會胃癌、大腸癌專業(yè)委員會主委單位等。
進 取:站在國際最高學(xué)術(shù)講臺上
干了16年普外科主任,周巖冰那顆年輕進取的心沒有變,“要想更上一層樓,就要在國際舞臺上發(fā)出自己的聲音”。
2015年,周巖冰帶著科里的年輕大夫登上了代表胃癌治療最高水準(zhǔn)的大會——世界胃癌大會的講臺。作為大會中國地區(qū)唯一一位在WTC Events Center主會場演講的嘉賓,周巖冰以青大附院5000例胃癌治療詳悉的大數(shù)據(jù)及完整的臨床資料,充分展示了在胃癌基礎(chǔ)研究、多學(xué)科合作、質(zhì)量控制、微創(chuàng)及機器人手術(shù)方面的綜合實力,受到了國際學(xué)術(shù)界的高度評價,為中國醫(yī)生爭得了榮譽。
談起醫(yī)教研的關(guān)系,周巖冰認(rèn)為它們是相互促進、轉(zhuǎn)化的“三位一體”,這一理念也詮釋了團隊摘得累累碩果的原因。近五年,科室承擔(dān)國家自然基金5項、省自然基金2項、市重點課題1項,年均發(fā)表SCI論文10余篇。2013年,科室關(guān)于胃癌研究的文章發(fā)表在外科領(lǐng)域持續(xù)排名第一的雜志《美國外科年鑒》上(影響因子8.5),2015、2016年又分別《Medicine》《Oncotarget》上發(fā)表了影響因子為5.7和6.4的學(xué)術(shù)論文??剖易鳛榇T博士生培養(yǎng)單位,每年培養(yǎng)博士生10余人、碩士研究生30余人。
“這么多年,我沒有一天敢忘記老師對我的教誨。醫(yī)生的職責(zé)就是為病人多做一點事,老師是這樣教導(dǎo)我的,我也希望它能深深刻在每個普外人的骨子里。這樣,百年后,我們才可以無愧地對子孫說,‘’對病人,對事業(yè),對時代,我們盡了最大的努力’!”
站在那面記錄著科室變遷的墻前,拼搏才見的釋然和任重道遠(yuǎn)的堅定并存在周巖冰的臉上。