肝膽胰外科面對的病人大多集危、難、險(xiǎn)、重為一身,包括急性重型胰腺炎、復(fù)雜疑難膽管結(jié)石、肝膽胰惡性腫瘤等疾病的患者。其中,腹膜后腫瘤因位置深、重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小,被外科醫(yī)生視作難以逾越的“生命禁區(qū)”,而要切除長在這個(gè)部位的腫瘤,相當(dāng)于在“生命禁區(qū)”里“排雷”。在青大附院肝膽胰外科,就有這樣一位“排雷”專家,從醫(yī)三十載,他與患者“肝膽相照”,抒寫醫(yī)者仁心。
潛心鉆研罕見病,探路外科手術(shù)“禁區(qū)”
腹膜后腫瘤是指在腹膜間隙組織里長出的腫瘤,相比肝臟腫瘤等其他臟器腫瘤,腹膜后腫瘤雖然總體發(fā)病率不高,但屬于腫瘤界的疑難病種。腹膜后腫瘤位置特殊,位于腹膜后的一片區(qū)域內(nèi)。腹膜后腫瘤目前最有效的治療方式是手術(shù),但手術(shù)難度很大,曾一度被視為手術(shù)“禁區(qū)”,這是由于腹膜后腫瘤緊挨著腹內(nèi)重要臟器和大血管,手術(shù)中極易引起大出血,又易與其他腹部腫物混淆,稍有不慎患者就有生命危險(xiǎn)。
邱法波之所以將腹膜后腫瘤作為主要研究方向,源于他醫(yī)生職業(yè)生涯起點(diǎn)時(shí)的一次經(jīng)歷。1987年,只有25歲的邱法波作為主刀醫(yī)生的手術(shù)助手,為島城一名也是25歲的年輕患者做手術(shù)。開腹查看發(fā)現(xiàn),這名患者的腹膜后腫瘤是良性的,但位置靠近腹主動脈,當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平有限,根本無法為這名患者切除腫瘤。主刀醫(yī)生只能把患者腹部原樣縫合,建議他們?nèi)メt(yī)療水平更高的上海找大醫(yī)院治療。邱法波后來得知,這名年輕患者因?yàn)閷膊〉目謶?在去上海的船上跳海自殺了。邱法波對這件事非常遺憾,從此開始鉆研腹膜后腫瘤的手術(shù)治療。
就大多數(shù)腹膜后腫瘤而言,手術(shù)切除是主要的治療方法。腫瘤的完整切除是減少術(shù)后復(fù)發(fā)、提高長期生存率的關(guān)鍵,而腫瘤侵及腹膜后大血管是手術(shù)徹底切除的主要障礙,手術(shù)能否根治性切除,取決于對被侵及血管的處理,因此,若想真正實(shí)現(xiàn)對腹膜后腫瘤手術(shù)的突破,必須要掌握先進(jìn)的血管外科技術(shù)。為此,1991年邱法波專門赴解放軍301醫(yī)院,進(jìn)修了血管外科,完成了對血管外科的基本理論學(xué)習(xí),并參加了腹主動脈手術(shù),積累了理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。次年回到青島后,原本對患者來說是不治之癥的腹膜后腫瘤切除手術(shù),從此可以被攻克了。
挑戰(zhàn)高難度,15個(gè)小時(shí)手術(shù)切除40多斤腫瘤
此后,邱法波長期致力于肝膽外科疾病和腹膜后腫瘤的臨床研究,特別是胰腺疾病的外科治療,如今已形成一整套腹膜后腫瘤和胰腺腫瘤的治療方案,他率先開展了巨大腹部腫瘤手術(shù)切除、經(jīng)腹膜外途徑切除腹膜后腫瘤等的臨床研究,取得良好治療效果。
就在今年11月底的一天,邱法波還成功為一名罕見的巨大腹膜后腫瘤病人實(shí)施了切除手術(shù)。這名63歲的男患者來自日照的農(nóng)村,6年前,他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)查出患有腫瘤,經(jīng)診斷為良性,因?yàn)闆]有特別的癥狀,這名患者也沒有在意,病情一拖就是6年。不久前,這名患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹的癥狀,由于長期受腫瘤壓迫,這名患者飲食受限,夜間不能平臥入睡,飽受痛苦折磨。經(jīng)介紹慕名找到邱法波主任醫(yī)師,邱法波憑借三十余年的腹膜后臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn),毅然收下病人接受挑戰(zhàn)。
病理診斷顯示,這名患者的腫瘤為良性,仍然有治愈的希望,在制定周密詳細(xì)的手術(shù)方案后,邱法波和團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了手術(shù),手術(shù)從當(dāng)天下午的兩點(diǎn)持續(xù)到次日凌晨五點(diǎn),共持續(xù)了15個(gè)小時(shí),當(dāng)手術(shù)分離鉗成功切斷腫瘤與病人最后的牽連時(shí),勝利的喜悅在每個(gè)醫(yī)護(hù)人員心里蔓延開來。術(shù)后經(jīng)測量,腫瘤重達(dá)40多斤,而這一重量的腹膜后腫瘤實(shí)屬罕見,這也標(biāo)志著青島腹膜后腫瘤的治療水平屬國內(nèi)領(lǐng)先水平。
如今,經(jīng)過30多年的潛心鉆研,目前邱法波及其團(tuán)隊(duì)已完成的腹膜后腫瘤手術(shù)數(shù)千例,涵蓋了各個(gè)部位、各種病理類型的腹膜后腫瘤,手術(shù)例數(shù)及手術(shù)的難度位于國內(nèi)前列,尤其對復(fù)雜、巨大、累及多器官、大血管的腹膜后腫瘤,邱法波有著豐富的診治經(jīng)驗(yàn)并獲得了患者的好評。
將心比心,與患者“肝膽相照”
“邱主任對人和藹、平易近人,對病人的病情總能對癥下藥,還能站在病人的角度斟酌最佳的治療方案?！薄扒裰魅尾恢故中g(shù)前對病人耐心細(xì)致,手術(shù)后的跟蹤檢查也非常到位,非常負(fù)責(zé)任!”在一家醫(yī)生點(diǎn)評網(wǎng)站上,邱法波曾經(jīng)的患者給他的留言,飽含著病人對醫(yī)生最真摯的感激。
“你真心對待患者,患者也會真心對你好。作為一個(gè)醫(yī)生,要想獲得患者的信任,過硬的醫(yī)療技術(shù)是最基本要素。此外和患者溝通的能力也很重要,它是一名醫(yī)生的‘軟實(shí)力’。”在與患者交流時(shí),邱法波一身素色白大褂,親切的面龐上總掛著微笑,一開口溫暖的話語很自然地就能拉近與患者之間的距離。
來肝膽胰外科就診的多為高齡患者,且病情嚴(yán)重復(fù)雜,往往還伴有肝炎或者肝硬化等病癥?！斑@就更需要耐心細(xì)致地與患者及家屬溝通病情發(fā)展的來龍去脈,一定要讓他們清楚為什么做、可能會發(fā)生什么危險(xiǎn)、醫(yī)生將怎么處理、最差的結(jié)果是什么,提前給家屬打好‘預(yù)防針’。他說,“溝通上最重要的技巧就是換位思考,站在病人和家屬的角度想問題,及時(shí)溝通可行的治療方案,絕不強(qiáng)迫他們做什么,讓病患和家屬自己做決定。”
“對抗病魔,醫(yī)患最要緊的是要風(fēng)雨同舟。醫(yī)生不是神仙,雖然不能包治百病,但我們都會盡心盡力地救助每一個(gè)病人?！鼻穹úㄕf,“只要經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的溝通,大部分的患者及家屬都會理解并配合?！?br />探索高難度微創(chuàng)手術(shù), 機(jī)器人手術(shù)技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先
醫(yī)學(xué)探索永不止步。青大附院引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助系統(tǒng)后,邱法波和團(tuán)隊(duì)又開始積極進(jìn)行新的探索?！巴饪莆?chuàng)手術(shù)治療是我們今后的主要研究方向?！鼻穹úń榻B。結(jié)合已有的豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),加上達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)實(shí)戰(zhàn),目前邱法波和團(tuán)隊(duì)已完成數(shù)十例達(dá)芬奇微創(chuàng)手術(shù),其中包括10例高難度的達(dá)芬奇胰十二指腸手術(shù)和6例腹膜后腫瘤手術(shù),均獲得成功,大大縮短了患者住院時(shí)間,減少了患者痛苦,其中達(dá)芬奇腹膜后腫物手術(shù)后,患者最快兩天就可以出院。借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助系統(tǒng),邱法波經(jīng)常為了保留患者正常器官功能,進(jìn)行高難度手術(shù),比如保留脾臟的胰體尾切除術(shù),保留胰腺功能的胰腺中段切除術(shù),為患者提高了生活質(zhì)量。
據(jù)介紹,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為目前世界上最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)。機(jī)器人靈巧的手可以像挖地雷一樣把腫瘤精準(zhǔn)挖出來,該技術(shù)在國內(nèi)走在前列。（轉(zhuǎn)自《齊魯晚報(bào)》）
