神色懨懨的臥床患者，觸目驚心的“蜈蚣”疤，滿身的引流管道……提起肝膽胰外科的重癥手術(shù)，人們的腦海中往往會(huì)浮現(xiàn)出這樣的情景。
但是在青大附院肝膽胰外科病房中，前一天剛剛做完腹腔鏡半肝切除術(shù)的六旬患者，卻能夠扶著輸液架在病房中慢慢踱步。這神奇的變化，得益于我院肝膽胰外科微創(chuàng)手術(shù)的突破和快速康復(fù)外科（ERAS）的推行。這，也是肝膽胰外科孫傳東教授十幾年來的夢(mèng)想......
▲醫(yī)院ERAS工作推進(jìn)會(huì)（左二為孫傳東）
知恥后勇，赴韓進(jìn)修堅(jiān)定信念
肝膽胰外科是醫(yī)院最早開展微創(chuàng)手術(shù)的專業(yè)之一。早在1994年，張炳遠(yuǎn)教授就率先開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，20年間已陸續(xù)開展了肝囊腫開窗引流術(shù)、膽總管切開取石聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)、脾切除術(shù)、胰體尾切除等手術(shù)。但肝膽手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大、生化改變大，所以在全國(guó)范圍來講，微創(chuàng)技術(shù)在肝臟領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)緩慢。
作為醫(yī)院早期引進(jìn)的海外歸國(guó)博士，在韓國(guó)延世大學(xué)攻讀博士期間，孫傳東有幸?guī)煆膩喼迿C(jī)器人手術(shù)開拓者、亞洲肝膽胰外科學(xué)會(huì)副主席李遇正教授。正是這幾年的學(xué)習(xí)使孫傳東深刻感受到了差距：韓國(guó)Severance醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)、日間病房的開展已較成熟，病人當(dāng)天手術(shù)，次日出院。
▲孫傳東與老師李遇正教授合影
“何時(shí)我們才能如此？”2014年再次赴韓進(jìn)修，堅(jiān)定了孫傳東探究這一問題的信念！當(dāng)時(shí)，延世大學(xué)已擁有達(dá)芬奇設(shè)備11臺(tái)、開展達(dá)芬奇手術(shù)10年，一躍成為亞洲地區(qū)達(dá)芬奇診療中心。對(duì)比國(guó)內(nèi)，我們有扎實(shí)的基礎(chǔ)，日益精良的設(shè)備，但患者康復(fù)依然緩慢?！瓣P(guān)鍵在于核心技術(shù)！”孫傳東明白，只有掌握核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能迎頭趕上。
醫(yī)者恒心，創(chuàng)新之路不畏艱辛
趕超之路伴隨著不為他人知的艱辛。
腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，但是對(duì)成長(zhǎng)期的手術(shù)醫(yī)生來說，每次手術(shù)都是一個(gè)艱難的過程：從常規(guī)的大腹部切口操作，轉(zhuǎn)變成從小小的器械孔操作，完成復(fù)雜的操作步驟；讓器械像雙手一樣靈活，在大血管旁游離出精細(xì)的管道；緊盯著顯示器的屏幕，如同在刀尖上起舞......幾個(gè)小時(shí)下來，手術(shù)醫(yī)生的眼睛都變成了“兔子眼”，雙眼流淚，布滿血絲，頭暈?zāi)垦?，雙肩、頸部、背部陣陣酸痛。
▲孫傳東正在查看手術(shù)患者病歷
正是憑借著這份責(zé)任心和使命感，百余例微創(chuàng)手術(shù)，孫傳東都取得了成功！為了更好的做到術(shù)野顯露，他獨(dú)創(chuàng)抱肝方法；為了獲得最小創(chuàng)傷，他率先開展了美蘭染色精準(zhǔn)肝臟切除術(shù)；2015年，他成功完成了醫(yī)院首例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、首例右半肝切除術(shù)！他醉心技術(shù)，是實(shí)戰(zhàn)派，更是創(chuàng)新派，在前進(jìn)的路上精益求精。現(xiàn)在，復(fù)查患者總喜歡給孫教授發(fā)自己的不仔細(xì)看都看不清的手術(shù)切口照片，這是孫傳東特別開心的時(shí)刻。
▲開腹肝切除手術(shù)切口和腹腔鏡肝切除手術(shù)切口比較
連續(xù)突破使孫傳東團(tuán)隊(duì)積累了成熟的經(jīng)驗(yàn)，微創(chuàng)手術(shù)競(jìng)相開展。
一年內(nèi)，全科已成功實(shí)施腹腔鏡下肝切除術(shù)200余例，達(dá)芬奇手術(shù)100余例，微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)60%。他們還積極開拓手術(shù)新模式，腹腔鏡下前入路右半肝、選擇性半肝阻斷技術(shù)為省內(nèi)首創(chuàng)！2015年冬，孫傳東受邀成為山東省肝膽胰微創(chuàng)外科學(xué)院僅有的三位腹腔鏡特聘導(dǎo)師之一。為讓更多同行接受和開展微創(chuàng)手術(shù)，孫傳東不遺余力，在各級(jí)專業(yè)研討會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議上奔走宣講。
繼續(xù)攀登，為了患者快速康復(fù)
現(xiàn)在，肝膽胰外科已經(jīng)形成了推廣ERAS理念的氛圍：選取病種，制定治療標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)臨床路徑，制作宣傳展牌......他們?cè)诜e極開展微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理及術(shù)后鎮(zhèn)痛、早期下床、營(yíng)養(yǎng)支持等理念，將ERAS工作在病區(qū)順利有序推開。
上個(gè)月，67歲的李大爺在濰坊當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)左肝上有一個(gè)8公分的腫瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻被給出了不同的治療方案。手術(shù)非兒戲，李大爺又多方打聽，慕名找到了孫傳東。聽了孫傳東對(duì)病情的分析和治療方案的利弊對(duì)比，李大爺懸著的心終于放下來了，放心地接受了孫主任主刀的左半肝微創(chuàng)切除術(shù)。手術(shù)效果超出預(yù)期，患者術(shù)后第一天就能在床邊站立，第二天就能在走廊里活動(dòng)了。
▲孫傳東（右一）團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中
52歲的季阿姨是一位膽石病病人，合并肝臟萎縮、膽囊結(jié)石，反復(fù)發(fā)作右上腹痛，被病痛折磨了十幾年。但當(dāng)她一聽到醫(yī)生描述的術(shù)后“長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口”就心悸不已。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，從傳染病醫(yī)院專家那里，季阿姨聽說了青大附院肝膽胰外科的微創(chuàng)手術(shù)就慕名前來。孫傳東仔細(xì)分析病情，確定手術(shù)方案，隨后實(shí)施了腹腔鏡下左半肝切除，聯(lián)合膽囊切除術(shù)，術(shù)后第一天季阿姨就下床活動(dòng)了。5天后出院時(shí)，季阿姨感動(dòng)的說，感謝青醫(yī)，感謝肝膽外科的新法子，一定要廣為宣傳，讓更多的病人知道，少遭罪。
近期，市民劉女士給青島電視臺(tái)打熱線說，想為一名好醫(yī)生“點(diǎn)贊”，這位好醫(yī)生正是孫傳東。今年夏天，劉女士突然腹痛，前往醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)左葉肝臟萎縮，并且還患有膽結(jié)石。由于病情較嚴(yán)重，需盡快手術(shù)。在網(wǎng)上查了很多醫(yī)生的資料，抱著試試看的心態(tài)，劉女士掛了孫傳東的專家號(hào)。沒想到這次看診，卻讓劉女士一掃之前的陰霾。劉女士說，孫傳東醫(yī)生耐心、細(xì)致的講解打消了她的疑慮，當(dāng)天她就辦理了住院手術(shù)。住院后的第三天，她成功接受了微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后的第二天，她就可以下地走路了。術(shù)后一個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，她的身體已無大礙。青島電視臺(tái)《今日60分》以"好醫(yī)生耐心解答患者疑慮獲點(diǎn)贊"進(jìn)行了專題報(bào)道。
▲青島電視臺(tái)《今日60分》專題報(bào)道
孫傳東說，他們?cè)贓RAS的道路上只是取得了一個(gè)良好開端，還有很多具體細(xì)節(jié)要去完善。期待經(jīng)過半年探索，建起科室ERAS數(shù)據(jù)庫。因?yàn)檫@是醫(yī)院的需求、是醫(yī)改的需求、是時(shí)代的需求，更是患者的需求。
