上周四，青島大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師徐巖教授同往常一樣坐診。當日門診依然網(wǎng)絡(luò)預(yù)約限號60人，其實她一般要看80人，另20個號是為方便外地患者和老病號復(fù)診未預(yù)約上的。當天有一名從吉林慕名而來的腎病患者，坐到診室前從包里拿出一堆病歷和一沓化驗單?；颊咦允龀四I病，還有多種別的病。當時已12時30分，從7時30分開始的門診已不間斷進行了5個小時。徐巖主任原本可以讓病人下午再來，但徐巖沒有，而是認真詢問了病史，查閱了病人的資料，說：“你的情況很復(fù)雜，與腎病相關(guān)聯(lián)的病種太多，您從這么遠過來，可以幫您聯(lián)系加床住院”。病人面帶猶豫說：“我在青島沒有醫(yī)保，希望回去治療。”徐巖理解病人的難處，便詳細地給他列出了檢查和治療的建議，還把自己的電話留給了患者，叮囑病人檢查結(jié)果出來后可以隨時聯(lián)系她。邊上一名候診的老者鼓起掌來：“這樣負責任的好醫(yī)生上哪兒找去？ ”徐巖教授，27年潛心腎臟病及血液透析研究，對患者不忘初心、一視同仁、關(guān)愛、盡責。關(guān)于腎病高發(fā)的現(xiàn)狀和預(yù)防的話題，以及從醫(yī)的理念，記者采訪了她。 青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 張麗玲
一場感冒可能引來腎病
徐巖教授介紹，每年初春或季節(jié)交替之時，腎臟病例就會有所增多。在中國約有1.2億慢性腎病患者，患病率為10.8%，即每十人有一人是慢性腎病患者，男性高于女性。美國約為14%。
俗話說，腎臟有病不吭聲。很多慢性腎病患者早期幾乎沒有癥狀，極易被漏診、誤診。但身體會出現(xiàn)一些警示信號：如尿中泡沫增多，眼瞼或腳踝部水腫，夜尿次數(shù)增加等。
徐巖在臨床發(fā)現(xiàn)，患有腎病的原因很多，一場感冒可能就患上腎病。慢性腎病，不少是感染誘發(fā)的。另外，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病引起的腎病，所占比例逐年上升。尤其青島痛風患者比較多，導(dǎo)致青島痛風性腎病高發(fā)。
故事 徐巖教授出身于醫(yī)學(xué)世家，她和青大附院有著不解的情緣。外公曾是學(xué)貫中西、山東半島頗有名氣的醫(yī)生?？谷諔?zhàn)爭開始，外公捐出家產(chǎn)投身抗戰(zhàn)，成為一代軍中名醫(yī)。后來，又成為膠東地區(qū)數(shù)家醫(yī)院的創(chuàng)始人。青島解放時，外公是接管青大附院的首席代表。在外公的影響下，徐巖喜歡上了醫(yī)學(xué)，當年她以畢業(yè)考試第一名的成績、優(yōu)秀畢業(yè)生的身份留校，成為青大附院的一名腎內(nèi)科醫(yī)生。
十年生存率居全國前列
尿毒癥也稱慢性腎衰終末期，是各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能逐漸衰退，直至腎臟功能全部喪失的臨床綜合征。尿毒癥一般只能靠血液透析或腎臟移植替代腎功能。幾十年前，腎病如果發(fā)展到尿毒癥，便是絕癥。
徐巖教授說，1990年，她剛接觸血液透析工作時，醫(yī)院只有一臺血透機，生存半年的病人都很少，當時人們月工資收入不足百元，而血液透析每次490元，這對許多患病家庭是天價，難以問津。現(xiàn)在青島的醫(yī)保政策完全承擔了透析費用，血液透析每次只需花費350元，醫(yī)院由原來的1臺透析機增加到101臺。尿毒癥患者完全可以做到每周三次，每次四個小時的透析，維持正常生命。徐巖主張，尿毒癥患者能夠像正常人一樣工作和生活。青大附院血透中心為滿足病人的需求，從早7時開始到晚11時。隨著臨床技術(shù)的提高，血液透析病人生存率逐年升高。
在青大附院血透中心，固定血透患者達500余人，血液透析每年7萬余人次，居山東省首位，有患者透析長達20余年，尿毒癥患者10年生存率超過50%，這在國內(nèi)是較好的數(shù)字。
故事 血液透析病人是特殊群體。長期透析的患者往往容易伴發(fā)各種其他疾病。徐巖教授把血透中心當做一個大家庭，其中的很多人她與之相伴了10年、甚至20年。她盡一切所能，不斷地探索延長透析病人的生命并提高其生活質(zhì)量的方法，這其中很重要的一個環(huán)節(jié)就是要及時治療伴發(fā)病。因為是特殊群體，很多相關(guān)科室的醫(yī)生因伴發(fā)病接診尿毒癥病人時都心存疑慮，甚至連拔牙這樣的手術(shù)，醫(yī)生都不能按常規(guī)處理。徐巖主動擔責，不厭其煩地與各科室溝通、合作，以保證治療的順利。她和她的團隊已配合相關(guān)科室成功開展了尿毒癥患者的冠狀動脈搭橋術(shù)、胃癌、腸癌、腎癌、卵巢癌、甲狀腺切除手術(shù)等，使尿毒癥病人的生命得以延續(xù)、生存質(zhì)量有所提高。
尿檢早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病
徐巖在參加國際國內(nèi)腎病學(xué)術(shù)會議時，呼吁最多的是讓人們樹立預(yù)防腎病的理念。她告訴記者，腎臟是人體的重要器官，腎臟通過源源不斷地產(chǎn)生尿液排泄體內(nèi)的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。正常的腎功能對健康至關(guān)重要。腎臟病高發(fā)與生活方式有關(guān)。
不良生活習(xí)慣會使得人體免疫力下降，引發(fā)原發(fā)性腎臟病。怎樣才能早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病呢？徐巖教授說，定期尿檢是最簡單又最有效的方法。尿檢可早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟?。荒虺Ｒ?guī)檢查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情況，尿微量白蛋白檢查有助于更早發(fā)現(xiàn)腎損傷。徐巖教授倡導(dǎo)健康的生活方式，提高自身免疫力預(yù)防腎?。喊刻爝m當飲水；飲食清淡、少鹽；戒煙，避免酗酒等。對于飲水，她提倡多喝白開水，保證每日尿量1500-2000ml左右。不要濫用止痛藥和抗生素，質(zhì)量低劣的美白化妝品中的鉛、汞，染發(fā)劑等往往也是導(dǎo)致腎病的誘因。故事 幾年前，一名18歲小伙子被查出身患尿毒癥，他的母親在痛苦和沮喪中情緒失控，質(zhì)疑診斷，導(dǎo)致治療無法進行。徐巖知道后，拉著他母親的手說：“大姐，我們都是母親，我知道您現(xiàn)在的難處。可如果不治療，您的兒子怎么辦？我們一起面對疾病，為孩子爭取盡可能好的未來……”苦口婆心的談話讓這名母親接受了建議，順利進行了動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和常規(guī)透析。數(shù)年之后，在這名小伙子的婚禮上，他母親拉著徐巖的手感激不已。醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人“博極醫(yī)源，精勤不倦”、“見彼苦惱，若己有之”。徐巖教授做到了。
