?最近的青島可真是下“火”的節(jié)奏。持續(xù)高溫天氣，小伙伴們要小心中暑啊。但如果你認(rèn)為體溫超高、神志恍惚、多臟器衰竭只是一般中暑，那就錯(cuò)了。
這是熱射病——重癥中暑，一種致命性疾??！
近期，我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)市南病區(qū)就接連收治了3例熱射病致多臟衰患者，病情十分危急，目前正積極救治。
一位是諸城56歲修路工人，在施工時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，伴抽搐，口吐白沫，體溫高達(dá)40度，由于病情危重，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治后轉(zhuǎn)送我院。來院后檢查發(fā)現(xiàn)，患者橫紋肌已受損，肝臟、心臟、神經(jīng)等多臟器出現(xiàn)衰竭，血小板明顯下降。ICU醫(yī)護(hù)人員立即給予CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）、降顱壓、腦保護(hù)、臟器功能支持等專業(yè)治療。經(jīng)過積極救治，患者病情趨于穩(wěn)定。
另兩位分別是漁民和化工廠工人，均在作業(yè)時(shí)發(fā)病，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，體溫高達(dá)40多度，伴惡心嘔吐，皮膚干熱無汗。入科后，醫(yī)護(hù)人員給予積極救治。
什么是熱射病？
熱射病，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過 40°C，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。
勞力型熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型，伴有意識(shí)障礙、橫紋肌溶解、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、急性肝損害、急性腎損害等多器官多系統(tǒng)損傷。發(fā)病急，病情進(jìn)展快，如得不到及時(shí)有效的救治，病死率高達(dá) 50% 以上。常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，尤其是在夏季參訓(xùn)的官兵和運(yùn)動(dòng)員。
熱射病及其他重癥中暑有何表現(xiàn)？
熱射病是重癥中暑的一種，除熱射病外，熱痙攣、熱衰竭也屬于重癥中暑。?
先說熱射病的表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象。在高溫條件下進(jìn)行體力活動(dòng)或非體力活動(dòng)都可能引發(fā)這種嚴(yán)重中暑。
那，什么是熱痙攣、熱衰竭呢？
熱痙攣是一種短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣。常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，大量出汗且僅補(bǔ)水者。臨床表現(xiàn)位于訓(xùn)練中或后出現(xiàn)短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動(dòng)。
熱衰竭是指熱應(yīng)激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐，有時(shí)可表現(xiàn)出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。熱衰竭如得不到及時(shí)診治，可發(fā)展為熱射病。
如何判斷中暑程度？
根據(jù)臨床表現(xiàn)，中暑除了重癥中暑外，還可分為先兆中暑、輕癥中暑。
先兆中暑是在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，體溫正常或略有升高。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，降溫，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。
輕癥中暑除上述癥狀外，體溫往往在 38°C 以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，平躺解衣，降溫，補(bǔ)充水和鹽分，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
如何預(yù)防熱射?。?/strong>
在高溫悶熱的天氣中要注意預(yù)防“熱射病”，尤其是高溫下戶外長時(shí)間工作人群，可采用一些簡(jiǎn)易方法輕松避暑：
-
室內(nèi)保持自然通風(fēng)。外出帶上淡綠茶水或淡鹽水（1公升水放入1/2茶匙鹽即調(diào)和成鹽水），每15分鐘喝半杯，一天喝3-4次。
-
外出坐車時(shí)，冰袋冷敷降溫?？傻结t(yī)院購買醫(yī)用冰袋，或者自制冰袋。自制冰袋非常簡(jiǎn)單，就是用濕絨布包裹冰塊，再用干凈塑料袋套上放入冰箱。出門擦擦臉和胳膊會(huì)感到?jīng)隹臁?/strong>
-
回家多用溫水洗澡，如感覺身體發(fā)熱發(fā)燙，可用藿香正氣水、風(fēng)油精等藥品擦拭，蒸發(fā)吸熱。
-
炎熱季節(jié)，不提倡戶外過多活動(dòng)，盡量在家。在家不要長時(shí)間使用空調(diào)，特別強(qiáng)調(diào)保持飲食規(guī)律。
出現(xiàn)熱射病癥狀怎么辦？
遇到高溫天氣，一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚時(shí)，要注意降溫。如高溫下有人昏迷，應(yīng)立即將昏迷人員抬放至通風(fēng)陰涼處，涼水浴以降低體溫，隨后持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。高燒40℃左右持續(xù)不下的，要馬上送至有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療，千萬不可小視，貽誤治療時(shí)機(jī)。
?
