脊柱是人體軀干的中軸骨骼、神經(jīng)傳導的樞紐和最大的運動器官，支撐著人體的整個軀干，結(jié)構(gòu)精細而復雜，同時也是身體結(jié)構(gòu)中發(fā)生退行性變化最早的部位。隨著人類壽命延長與工作生活模式的改變，脊柱相關疾病的患病率越來越高，且呈年輕化趨勢。作為青大附院脊柱外科的帶頭人，馬學曉在傳承脊柱外科傳統(tǒng)治療優(yōu)勢的基礎上，積極推動脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術、顯微鏡技術和機器人技術迅猛發(fā)展，青大附院脊柱外科成功躋身國內(nèi)脊柱微創(chuàng)領域的先進行列，并在人工智能方向上向國際先進水平快速邁進。
厚積薄發(fā) 走在脊柱外科診療最前沿
“十年磨一劍，出鞘始見鋒”，馬學曉1998年畢業(yè)于青島大學醫(yī)學院，2006年即獲得復旦大學骨科博士學位，2012年受省衛(wèi)生廳公派赴美國芝加哥Rush大學醫(yī)療中心、華盛頓大學醫(yī)療中心研修1年，獲博士后研究經(jīng)歷，回國后在山東省率先開展脊柱外科領域的計算機輔助技術和數(shù)字醫(yī)學技術，在國內(nèi)率先將計算機手術模擬與3D打印技術綜合應用于高難度脊柱手術，創(chuàng)新性開展3D打印導板導航輔助椎弓根螺釘?shù)木_植入等技術，顯著提升脊柱手術精準度及安全性。
馬學曉近年來先后赴法、美、德、韓等國研修交流，致力于脊柱疾患，尤其是退行性疾患和脊髓損傷的臨床與基礎研究工作，在脊柱微創(chuàng)技術、高位頸髓損傷、上頸椎畸形、重度胸椎管狹窄癥、多發(fā)脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等疑難病癥診療領域有較深造詣，參與制定國家衛(wèi)計委脊柱退變性疾患診療指南。他完成山東省首例椎間孔鏡治療重度脊柱感染、首例經(jīng)皮螺釘技術治療腰椎管狹窄癥等微創(chuàng)手術，并致力于脊柱微創(chuàng)技術的推廣應用。
2016年，馬學曉就任青大附院脊柱外科主任?！凹怪饪谱鳛閲遗R床重點?？乒强漆t(yī)療中心的核心與特色專業(yè)之一，在胡有谷和陳伯華兩位功勛教授帶領下，在腰椎間盤突出癥、頸椎病等為代表的脊柱退行性疾患的診療水平國內(nèi)領先，并在復雜頸椎病、重度脊柱畸形、脊柱腫瘤、脊柱感染等各個領域均取得全面發(fā)展，對椎間盤的基礎研究處于國際、國內(nèi)領先水平。 ”馬學曉說，站在了無數(shù)前輩的“肩膀”上，脊柱外科近年來通過內(nèi)鏡微創(chuàng)技術、顯微鏡技術和手術機器人技術“三駕馬車”拉動，全面進入精準、微創(chuàng)、安全和高效的手術新時代。
精益求精 將脊柱微創(chuàng)手術做到極致
“手術微創(chuàng)化是每一名外科醫(yī)生的不懈追求，而我們則希望將微創(chuàng)做到極致。 ”馬學曉說，傳統(tǒng)的脊柱外科手術，通常讓人聯(lián)想到大出血、大傷口以及臥床數(shù)月的痛苦。近年來，越來越多的脊柱疾病可以通過微創(chuàng)手術來完成。脊柱手術創(chuàng)傷從最初的10到20厘米的大切口，減少到兩到三厘米的微創(chuàng)切口，到現(xiàn)在應用椎間孔鏡技術，只會在患者身上留下長約7.5毫米的超微創(chuàng)切口，患者只需要局部麻醉，醫(yī)生通過內(nèi)鏡就可以完成所有的腰椎間盤突出手術，手術時間一般不超過1小時，正常情況下患者第二天就可以下床，甚至出院了。 “椎間孔鏡技術是脊柱微創(chuàng)手術的典型代表，其極大減輕了患者的痛苦，但是手術花費卻只有傳統(tǒng)手術的一半左右。 ”馬學曉說。
目前，脊柱微創(chuàng)中心年手術量超過1000臺，是全省開展脊柱微創(chuàng)技術最多、項目最全的中心，開設的項目包括各種脊柱內(nèi)鏡技術、微創(chuàng)通道技術、經(jīng)皮螺釘技術、椎體成形技術及微創(chuàng)融合技術等，顯著提升脊柱手術精準度、安全性和遠期療效。
一目了然 顯微鏡下助力切除巨大腫瘤
“脊柱手術專用顯微鏡是脊柱外科的一件‘神兵利器’，能夠幫助醫(yī)生更精確、安全、高效地完成脊柱開放手術。 ”馬學曉說，傳統(tǒng)的脊柱外科手術，主刀醫(yī)生靠裸眼或戴放大鏡來操作，不得不擴大切口，來確保手術安全準確。 “脊柱專業(yè)顯微鏡可以將手術視域放大4到10倍，神經(jīng)結(jié)構(gòu)一目了然，手術中可以最大限度地避免神經(jīng)損傷，降低了手術風險?！瘪R學曉說，2017年青大附院從國外引進了山東省首臺脊柱外科專用顯微鏡，在其幫助下完成了包括頸椎前路手術治療頸椎病、胸椎后路手術治療胸椎管狹窄癥、脊柱椎管內(nèi)腫瘤切除術等多種類型的手術，成功躋身國內(nèi)脊柱顯微鏡技術的第一梯隊。
馬學曉曾接診一名40多歲的胸椎巨大腫瘤患者，她突然出現(xiàn)雙腿麻木無力，隨后發(fā)展為行走困難，大小便失禁。經(jīng)過詳細檢查發(fā)現(xiàn)，在她頸椎和胸椎交界處長了一個巨大腫瘤。 “腫瘤在患者椎管內(nèi)體積太大，且腫瘤與脊髓之間的界限不清楚，再加上腫瘤質(zhì)地比較硬，手術中一次輕微的不當碰觸都可能導致患者高位截癱。 ”馬學曉說，借助脊柱手術專用顯微鏡，他和手術團隊在清晰的放大視野下，徹底清除了腫瘤，并成功避開大量細小血管和神經(jīng)，患者手術后第三天就可以下床活動，5天后就出院了。
精準治療 手術機器人毫厘之間“顯身手”
2017年6月，世界上最先進的脊柱外科手術機器人Renaissance在青大附院脊柱外科亮相，引得全城矚目。 “手術機器人可以輔助外科醫(yī)生把手術的精準度做到極致，還可幫助醫(yī)生完成一些傳統(tǒng)方法無法完成的復雜手術。 ”馬學曉說，手術機器人尖端定位的精度能小于1毫米，總體系統(tǒng)精度小于1.5毫米，在脊柱微創(chuàng)和脊柱矯形這兩個領域的應用效能尤為凸顯。裝機使用半年多來，脊柱外科在手術機器人輔助下完成了各類高難手術，包括機器人輔助脊柱骨折經(jīng)皮微創(chuàng)復位內(nèi)固定術、機器人輔助脊柱畸形矯正術、機器人輔助微創(chuàng)腰椎管狹窄減壓融合術、機器人輔助脊柱翻修手術等，治療效果大大超出了預期。手術機器人的應用推動了脊柱微創(chuàng)技術跨越式發(fā)展。
“脊柱外科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術、顯微鏡技術和手術機器人技術作為解除患者病痛的尖端武器，在應用時并非是 ‘單打獨斗’，而是相輔相成。 ”馬學曉強調(diào)，未來脊柱外科將堅持傳統(tǒng)理念與高科技手段相結(jié)合，同時著手探索和發(fā)展再生醫(yī)學，讓患者成為最大的受益者。
專家檔案
馬學曉，復旦大學骨科學博士，主任醫(yī)師，博士生導師。青島大學附屬醫(yī)院脊柱外科主任、脊柱微創(chuàng)中心主任、山東省創(chuàng)傷骨科研究所所長、青島市拔尖人才。兼任中華醫(yī)學會骨科微創(chuàng)學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科頸椎、胸腰椎工作組委員，山東省醫(yī)學會骨科分會委員、青島市醫(yī)學會骨科學分會脊柱學組組長。擅長應用脊柱微創(chuàng)技術、顯微鏡技術和機器人技術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病等各類脊柱退變性疾患，以及重度胸椎管狹窄癥、脊柱腫瘤等疑難病癥的綜合診療。（轉(zhuǎn)自青島全搜索）
