5年基層醫(yī)生工作錘煉基本功，以色列學(xué)成歸來發(fā)展介入手術(shù)治療技術(shù)，在抗擊心內(nèi)科患者病痛的征程中，這位醫(yī)者從未停歇。
“青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科為山東省臨床重點(diǎn)?？?、青島市冠心病治療特色?？?，多項(xiàng)介入治療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，是衛(wèi)生部首批心血管疾病介入治療培訓(xùn)基地（冠心病介入治療培訓(xùn)基地和心律失常介入治療培訓(xùn)基地）、山東省心血管疾病臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、青島市高血壓病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。蔡尚郎教授是介入治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)會(huì)委員和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)會(huì)常務(wù)委員等多項(xiàng)職務(wù)。心內(nèi)科每年完成各種心血管疾病介入治療手術(shù)近15000余例?！?/span>
走進(jìn)青島大學(xué)附屬醫(yī)院（下稱青醫(yī)附院），在一樓大廳自助掛號(hào)機(jī)查詢心內(nèi)科簡(jiǎn)介，首頁便有心內(nèi)科主任蔡尚郎教授的介紹。
蔡尚郎：主任醫(yī)師，心內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)碩士，博士研究生導(dǎo)師，省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科負(fù)責(zé)人
初見蔡尚郎教授，他剛結(jié)束醫(yī)院周一下午的例會(huì)，正大步流星地走向辦公室。卸下醫(yī)師服的他，著裝樸素，腳著布鞋，一頭銀發(fā)反襯著濃濃的書卷氣，沒有絲毫大主任的架子，給人一種親和力、信賴感。在主任辦公室，記者簡(jiǎn)單介紹后，省去寒暄，便直奔采訪主題：一位縣醫(yī)院走出來的基層醫(yī)生，是如何成長(zhǎng)為青醫(yī)附院心內(nèi)科主任的？又是如何將心臟介入手術(shù)這一治療手段發(fā)揚(yáng)光大，減輕患者病痛？
5年基層醫(yī)生工作錘煉基本功
每天早晨六七點(diǎn)鐘趕到科室工作，24小時(shí)待命，日常被查房、手術(shù)、會(huì)議排滿的蔡尚郎，其實(shí)鮮有時(shí)間回憶過去。記者按照自助掛號(hào)機(jī)上的簡(jiǎn)介算了一筆賬，按照一年做2500例手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)花費(fèi)1個(gè)小時(shí)左右算，一年365天平均下來，每天僅忙于手術(shù)的時(shí)間就要七八個(gè)小時(shí)，常常手術(shù)到深夜。當(dāng)記者感嘆如此繁重的工作時(shí)，蔡尚郎打趣說：“一天四五例手術(shù)不算多，明天就安排了11例手術(shù)，三院區(qū)心內(nèi)科一天的手術(shù)總量40-50臺(tái)！”
蔡尚郎出生于河南省蘭考縣，父親是當(dāng)?shù)氐囊幻蠓?，看多了救死扶傷的故事，使得他從小立志成為一名醫(yī)生。1978年，蔡尚郎遵從內(nèi)心安排，報(bào)考了青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。畢業(yè)后，他被分到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了一名內(nèi)科醫(yī)生?！坝∠笾校?dāng)時(shí)縣醫(yī)院的病源特別多，冬天的老慢支病人在診室加床都加不上，醫(yī)生從早忙到晚，睡覺的時(shí)間都沒有。雖然做的是內(nèi)科醫(yī)生，但是外科、神經(jīng)科、兒科等其他科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容都有接觸。雖然在縣醫(yī)院工作的5年很辛苦，但這夯實(shí)了我從醫(yī)的基本功?！辈躺欣烧f。
在當(dāng)時(shí)，能在縣醫(yī)院工作已經(jīng)實(shí)屬不易，但年輕氣盛的蔡尚郎有更高的追求：通過考研改變命運(yùn)，去看更廣闊的世界。有了想法就要行動(dòng)。無數(shù)個(gè)夜晚，蔡尚郎頂著工作疲乏，在縣醫(yī)院的平房值班室挑燈夜讀到凌晨。夏季的夜晚，燥熱又多蚊蟲，為了減少蚊蟲侵襲，他穿起雨靴，封緊衣領(lǐng)。在縣醫(yī)院工作5年后考取了西安醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科碩士研究生，并于1991年到青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)為青島大學(xué)附屬醫(yī)院）心內(nèi)科工作。
國(guó)外歸來發(fā)展介入治療技術(shù)
冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞、心律失常等疾病在中老年人群中是常見病。先前患有這種疾病的患者，除了利用藥物維持治療外，往往還需要手術(shù)治療，打開心臟實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋等手術(shù)進(jìn)行根治；而采用心臟介入手術(shù)，可在不開刀的情況下，將支架逐漸置入病灶處，將堵塞的血管打通。
如果說，在基層工作夯實(shí)了蔡尚郎的醫(yī)學(xué)基本功，那么，以色列進(jìn)修便促成了他職業(yè)生涯的飛躍。得益于青大附院與以色列的合作項(xiàng)目，1992年11月至1993年11月，蔡尚郎有機(jī)會(huì)以訪問學(xué)者的身份赴以色列希伯來大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hadassah醫(yī)療中心心內(nèi)科，進(jìn)修心血管疾病介入治療。在以色列著名心臟病專家Gotsman和Hasin教授指導(dǎo)下，完成了大量的冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、瓣膜成形術(shù)和心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)等手術(shù)。
1993年，蔡尚郎歸國(guó)后，積極開展冠心病PTCA和支架置入術(shù)、心律失常的射頻消蝕術(shù)、心臟瓣膜病球囊成形術(shù)、心電生理和起搏、埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等心血管病介入治療技術(shù)。1996年，蔡尚郎在國(guó)內(nèi)率先開展從病人手腕處的橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠心病的介入治療，術(shù)后患者不必臥床，減少了臥床帶來的并發(fā)癥，大大減輕了病人的痛苦。
10余年來，蔡尚郎通過各類手術(shù)挽救了上萬條生命，真正將心內(nèi)科的介入治療技術(shù)開展起來，當(dāng)之無愧地成為青大附院心內(nèi)科的學(xué)科帶頭人，其精湛的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德被患者稱頌。“蔡教授是個(gè)好人，醫(yī)術(shù)高，人隨和，一點(diǎn)架子也沒有。是他把我從死亡線上拉了回來?！币晃唤袑O日昌的老年患者如是說。
縣醫(yī)院更應(yīng)注重基本醫(yī)療
青大附院心血管內(nèi)科前身為內(nèi)科心血管專業(yè)組，上世紀(jì)80年代獨(dú)立建科以來，經(jīng)幾代人的打造，成為山東省東部心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)、科研中心，也是衛(wèi)生部首批心血管疾病介入治療培訓(xùn)基地。一路走來，總結(jié)對(duì)縣醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的啟示，蔡尚郎說：“醫(yī)院學(xué)科建設(shè)離不開好的學(xué)科帶頭人、合理的分工、同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)?！?/span>
“縣域醫(yī)院跟三甲醫(yī)院的定位不一樣，更應(yīng)偏重于基本醫(yī)療，而不是疑難雜癥的診斷。在做好大綜合醫(yī)療的基礎(chǔ)上，要注重基礎(chǔ)臨床、急救的技術(shù)（例如，急性心肌梗死的急診溶栓，三度傳導(dǎo)阻滯患者的起搏治療等）的開展，而像房顫射頻消融、慢性心力衰竭的介入治療和心臟瓣膜經(jīng)皮置換等高難度手術(shù)，需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，各級(jí)醫(yī)院各司其職，分級(jí)診療才能實(shí)現(xiàn)?！?/span>
基層醫(yī)療隊(duì)伍診療水平總體水平不高，存在用藥不太合理、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不甚合理等問題，這些一直是困擾縣域醫(yī)院的難題。對(duì)此，作為衛(wèi)生部心血管疾病介入治療培訓(xùn)基地青島大學(xué)附屬醫(yī)院基地主任，蔡尚郎非常關(guān)注每年來院進(jìn)修培訓(xùn)的基層醫(yī)師們。同時(shí)，蔡尚郎還參與了由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)主辦的“心指南針項(xiàng)目”項(xiàng)目，積極倡導(dǎo)、推進(jìn)國(guó)家心血管疾病合理用藥理念，進(jìn)一步提升基層心血管醫(yī)師的合理用藥水平，推進(jìn)分級(jí)診療落地。
“縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生個(gè)人醫(yī)學(xué)教育背景或者說基礎(chǔ)學(xué)歷，相對(duì)于大醫(yī)院醫(yī)師較低，不過，近年來有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)科領(lǐng)域好的大學(xué)的本科或者碩士甚至博士生也有到基層工作的。”分析基層人才短缺、總體醫(yī)療水平不高的原因及解決對(duì)策，蔡尚郎說。
“閉塞的環(huán)境，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)的基層醫(yī)院使其接受新知識(shí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)少，缺乏合理的培養(yǎng)機(jī)制成為制約縣域醫(yī)生診療水平提高的重要原因。通過政策傾斜鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到基層，加大與上下級(jí)醫(yī)院的交流學(xué)習(xí)，形成系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)制，會(huì)在一定程度上緩解人才緊缺和技術(shù)水平不高等問題?！?/span>
蔡尚郎說，“隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，未來，醫(yī)療服務(wù)會(huì)充分利用‘互聯(lián)網(wǎng)+’的優(yōu)勢(shì)，通過打造醫(yī)聯(lián)體這樣的平臺(tái)，幫助基層醫(yī)院培訓(xùn)、提高專業(yè)技術(shù)水平，尤其是涉及急危疑難重癥患者的診斷和救治方面，例如急性心肌梗塞介入治療或者溶栓治療、心臟起搏，以及其他疑難危重患者會(huì)診查房等可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行指導(dǎo)和互動(dòng)，對(duì)提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平能發(fā)揮積極作用！”（轉(zhuǎn)自《中國(guó)縣域衛(wèi)生》）
