在醫(yī)療呼吸學(xué)界，青島有一位專家參與了中國肺栓塞和靜脈血栓栓塞癥防治指南的討論和修訂工作，參與了國家“十五”、“十一五”、“十二五”及“十三五”肺栓塞-肺血管病課題和多項(xiàng)國際多中心臨床藥物試驗(yàn)，主持了國家級(jí)繼教項(xiàng)目“肺栓塞和肺動(dòng)脈高壓診治新進(jìn)展”，其中參與的一項(xiàng)肺栓塞溶栓研究受到國際肺循環(huán)學(xué)界的高度評價(jià)，被Chest雜志評為里程碑式的研究，并被新版美國ACCP血栓防治指南所采用，多次在全國肺栓塞-肺循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議及全國呼吸病學(xué)年會(huì)上做專題報(bào)告。他就是從事呼吸內(nèi)科臨床近30年，一直持續(xù)挑戰(zhàn)肺血管病新技術(shù)的青島大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、呼吸內(nèi)科嶗山病區(qū)主任、肺血管病科主任、博士生導(dǎo)師程兆忠教授。因?yàn)樗嗄昱R床實(shí)踐與研究，給中國肺血栓栓塞癥的指南做出了青島貢獻(xiàn)。
國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的疾病
說起肺血管疾病，你也許感到陌生。但如果說肺栓塞和肺動(dòng)脈高壓這兩種病，你可能就會(huì)了解，肺血管病主要包括這兩種疾病。另外，肺血管炎、肺血管腫瘤、肺血管發(fā)育異常等也屬于肺血管病的范疇。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國的肺血栓栓塞癥2008年發(fā)病率約630000人/年，在心血管疾病中是繼冠心病和高血壓后發(fā)病率占第3位的疾??；2009年病死率僅次于冠心病和腦卒中；2012年死亡率已經(jīng)超過心梗。
程兆忠告訴記者，肺栓塞發(fā)病率逐年升高，具有高發(fā)病率、致殘率和猝死率，已經(jīng)成為近10年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注最多的疾病之一。目前，青大附院的肺血管病科在呼吸內(nèi)科原有基礎(chǔ)上，緊跟醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，已經(jīng)形成完整、規(guī)范的靜脈血栓、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等肺血管疾病診斷治療體系。
開展呼吸介入技術(shù) 在國內(nèi)具有一定影響
程兆忠是國內(nèi)呼吸病學(xué)專家，經(jīng)常參與呼吸系統(tǒng)難危重癥患者的會(huì)診或搶救工作。他對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病和危重癥的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長支氣管鏡及內(nèi)科胸腔鏡各種介入技術(shù)，尤其擅長肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等肺血管疾病的診斷和治療。他對所有的患者，都和顏悅色和細(xì)致耐心，對病人有一種強(qiáng)烈的責(zé)任和博愛。他在省內(nèi)較早開展了肺栓塞規(guī)范化抗凝及溶栓處理，較早開展下腔靜脈濾器置入術(shù)，較早開展肺血管病右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影及肺血管反應(yīng)試驗(yàn)，較早開展肺動(dòng)脈高壓靶向治療，在國內(nèi)較早開展慢性阻塞性肺病合并靜脈血栓及血栓前狀態(tài)的相關(guān)研究。
青大附院呼吸內(nèi)科多年來作為全國肺栓塞及肺血管病學(xué)組委員及山東省肺栓塞及肺血管病學(xué)組組長單位，一直引領(lǐng)全省肺栓塞、靜脈血栓及肺動(dòng)脈高壓的臨床工作，在國內(nèi)具有一定影響力，受到中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)的充分肯定。
建立急性肺栓塞綠色通道
青大附院在山東省內(nèi)最早建立肺血管病專病門診”和“肺血管病亞?？啤保_展了復(fù)雜性肺栓塞和肺血管病的臨床鑒別和診治工作，取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn)，使得這一復(fù)雜疾病得到科學(xué)合理的診治。在程兆忠的持續(xù)不斷努力下，青大附院已經(jīng)建立了比較完善的院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥評估和防治體系，成為全國首批15家“血栓防治示范基地”之一。
同時(shí)，在其他科室的大力支持下，協(xié)助醫(yī)院建立了急性肺栓塞處理的綠色通道，包括CT肺血管造影（CTPA）、床旁超聲檢查、靜脈溶栓、導(dǎo)管介入溶栓或手術(shù)取栓、碎栓等。同時(shí)，科室建立了肺栓塞及肺血管病患者長期管理方案和流程。
目前青島地區(qū)肺癌及氣道腫瘤患者逐年增多，各種原因造成的氣道良性狹窄也很常見，程兆忠擅長處理各種惡性及良性病變造成的氣道狹窄和阻塞，每周都要接診和治療這類疾病，有很多嚴(yán)重狹窄甚至瀕臨窒息的患者得到程兆忠及時(shí)治療轉(zhuǎn)危為安，他每年做此類復(fù)雜危險(xiǎn)的氣道介入手術(shù)近300例。另外，胸腔積液、胸膜病變的患者也較多，在程兆忠這里都會(huì)得到很好的診斷和治療。
程兆忠于上世紀(jì)90年代在青島最早開展呼吸內(nèi)鏡介入診療工作，包括初期的微波、電凝、電切、圈套、球囊擴(kuò)張和氣道支架，到后期的冷凍、硅酮支架、激光等消融技術(shù)，在山東省最早開展經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）診斷縱隔病變、支氣管熱成形術(shù)治療哮喘、經(jīng)支氣管活瓣肺減容術(shù)治療肺氣腫以及超聲支氣管鏡技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)等，TBNA目前已成為他的傳統(tǒng)“品牌”項(xiàng)目，每年都應(yīng)邀去廣東順德進(jìn)行TBNA技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)（國內(nèi)TBNA的發(fā)源地）。嚴(yán)重氣道阻塞患者內(nèi)鏡下消融、氣道支架植入、激光治療技術(shù)等已經(jīng)成為他的特色，遠(yuǎn)近聞名，搶救過的病人大都有“立竿見影”的良好效果，觀摩過程兆忠教授內(nèi)鏡操作的外科同事也常常感嘆：他的手法技巧嫻熟，堪比外科醫(yī)生??！
肺栓塞和冠心病癥狀相似
肺栓塞與冠心病常常有相似的癥狀，所以容易誤診。肺栓塞亦稱肺血栓栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙。如在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)生肺出血或壞死者即稱為肺梗死，臨床上與冠心病兩者有時(shí)難以區(qū)別。程兆忠說，患者如果突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀，要立即想到肺栓塞，經(jīng)肺動(dòng)脈造影，可以做出肺栓塞的準(zhǔn)確診斷。冠心病心絞痛患者胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的絞窄樣疼痛，一般疼痛持續(xù) 1-5分鐘，偶有長達(dá)15分鐘，疼痛常放射肩部，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可緩解，通過心電圖或冠脈造影可協(xié)助診斷。
程兆忠介紹，肺動(dòng)脈高壓鮮為人知，最方便的篩選手段是心臟超聲檢查，但最好的確診手段是右心導(dǎo)管測量肺動(dòng)脈壓力，最好的藥物選擇是根據(jù)肺血管反應(yīng)試驗(yàn)結(jié)果，通過導(dǎo)管還可以進(jìn)行肺動(dòng)脈造影以進(jìn)一步確定或排除診斷。程兆忠多年來關(guān)注肺動(dòng)脈高壓領(lǐng)域，積極開展右心導(dǎo)管技術(shù)和靶向治療，規(guī)范肺動(dòng)脈高壓的診治工作，大大提升了青大附院乃至山東的肺血管病防治水平。
名醫(yī)檔案
程兆忠，青島大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸學(xué)科副主任、肺血管病?？曝?fù)責(zé)人，嶗山院區(qū)呼吸科主任、呼吸內(nèi)鏡室主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺栓塞與肺血管病學(xué)組委員，中國呼吸醫(yī)師協(xié)會(huì)肺栓塞與肺血管病工作委員會(huì)委員，中國支氣管病和肺臟介入?yún)f(xié)會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員兼省肺栓塞與肺血管病學(xué)組組長，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省呼吸醫(yī)師協(xié)會(huì)副主任委員，山東省呼吸介入醫(yī)師協(xié)會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員兼慢性阻塞性肺病學(xué)組組長，國際呼吸雜志常務(wù)編委、中國呼吸與重癥監(jiān)護(hù)雜志編委、CHEST中文版執(zhí)行編委。專業(yè)特長：肺栓塞與肺血管疾病的規(guī)范化診斷和治療，呼吸內(nèi)鏡（支氣管鏡及內(nèi)科胸腔鏡）介入技術(shù)，慢性呼吸疾病的管理。
門診時(shí)間：海爾路嶗山院區(qū)呼吸專家門診，每周二、四上午 。江蘇路市南院區(qū)VIP/國際門診，每周三上午。
