近日，我院心外科與多學(xué)科聯(lián)合成功救治首例子宮腫瘤病變蔓延完全侵占下腔靜脈、右心房、右心室的危重患者，使其再獲新生！

患者李女士因反復(fù)暈厥一月，由急診收入心外科。一年前，她曾在我院行子宮韌帶肌瘤剔除術(shù)，此次入院后，結(jié)合病史及輔助檢查，被診斷為靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。

靜脈內(nèi)平滑肌瘤病在臨床上是極少見的，是由子宮肌瘤向脈管內(nèi)生長(zhǎng)形成，靜脈內(nèi)平滑肌瘤可以超出子宮在靜脈內(nèi)生長(zhǎng)延伸至下腔靜脈，甚至到達(dá)心臟，如不及時(shí)治療危害極大?；颊叩哪[瘤已生長(zhǎng)至右房右室，使全身血液回流受阻，且隨時(shí)會(huì)阻塞三尖瓣口及右室流出道，導(dǎo)致右心系統(tǒng)血流阻斷?；颊咭殉霈F(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定的表現(xiàn)，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)治療。但該患者病變范圍廣泛，需多學(xué)科共同完成，既往亦無(wú)該類手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)很大。醫(yī)務(wù)部及心外科楊蘇民主任立即召集心外科、婦產(chǎn)科、肝膽外科、麻醉科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，參與緊急救治。大家經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，制定出了詳細(xì)的診療方案。

術(shù)中各專家齊心協(xié)力，默契配合。麻醉成功后，先由沁尿外科行輸尿管支架置入術(shù)，婦科王言奎主任隨后進(jìn)行子宮雙附件切除+盆腔腫物切除，由于腫瘤巨大，已累及膀胱及直腸前壁，游離過(guò)程難度極高且出血多。在婦科迅速順利完成手術(shù)后，由肝膽外科邱法波主任團(tuán)隊(duì)游離腹腔靜脈，在游離血管的過(guò)程中，病人循環(huán)突然不穩(wěn)定，血壓難以維持。心外科高洪波副教授及其團(tuán)隊(duì)緊急開胸，建立體外循環(huán)，同時(shí)分別切開右房、下腔靜脈及髂靜脈，最終完整摘除靜脈和心臟內(nèi)的瘤體。手術(shù)終于在多學(xué)科專家精誠(chéng)協(xié)作下，歷時(shí)近10個(gè)小時(shí)成功完成。該段瘤體長(zhǎng)約40cm，最寬處直徑3.5cm，整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分困難，對(duì)各專業(yè)技術(shù)要求也是極高。

術(shù)后，病人在心外科醫(yī)護(hù)人員悉心照料下恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。半年后復(fù)查，顯示腹腔及血管內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)。心外科對(duì)首例此類危重患者進(jìn)行救治，使其再獲新生，多學(xué)科會(huì)診（MDT）的保駕護(hù)航起著關(guān)鍵的作用。醫(yī)院高水平的多學(xué)科會(huì)診整合了醫(yī)療資源，為患者提供了最佳的個(gè)體化診療方案，在最危急的時(shí)刻挽救了患者生命，體現(xiàn)了我院救治復(fù)雜、危重、罕見疾病的技術(shù)水平。（心血管外科  高洪波）