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近日，市南院區(qū)血管外科成功運(yùn)用經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈支架開窗技術(shù)，完成2例累及鎖骨下動(dòng)脈的胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。這是王豪夫教授團(tuán)隊(duì)將開窗支架技術(shù)在腹主動(dòng)脈成功運(yùn)用后的又一次重大突破。目前，該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)僅北、上、廣等大的血管外科中心能夠開展。該技術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院血管外科在胸主動(dòng)脈疾病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

第一例患者為65歲老年男性，2月前發(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈多發(fā)透壁潰瘍，累及左鎖骨下動(dòng)脈，常規(guī)胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)將導(dǎo)致左鎖骨下動(dòng)脈，甚至左頸總動(dòng)脈封堵，導(dǎo)致嚴(yán)重后果?；颊弑樵L國(guó)內(nèi)血管外科名醫(yī)后慕名來到我院求診王豪夫教授，王豪夫教授在門診為患者制定了經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈開窗胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)的手術(shù)方案，這與北京協(xié)和醫(yī)院血管外科專家給出的治療方案不謀而合。王豪夫教授及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)合并左頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。為了同時(shí)解決胸主動(dòng)脈透壁潰瘍與左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄兩大難題，王豪夫教授團(tuán)隊(duì)與介入手術(shù)室、麻醉科密切配合，成功實(shí)施省內(nèi)首例經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈支架開窗腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后造影后，患者胸主動(dòng)脈支架位置好，完全覆蓋透壁潰瘍，左鎖骨下動(dòng)脈，左頸內(nèi)動(dòng)脈顯影好?；颊叩诙旒聪碌鼗顒?dòng)。

第二例患者為67歲老年男性，患者半年前曾行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，導(dǎo)致左鎖骨下動(dòng)脈閉塞，術(shù)后出現(xiàn)左上肢肌肉明顯萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙，求診于王豪夫教授。王豪夫教授分析患者左鎖骨下動(dòng)脈近端大量血栓形成，手術(shù)可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈甚至頸動(dòng)脈栓塞，特為患者制訂了“先溶栓后開通”的手術(shù)方案。歷經(jīng)兩次手術(shù)，患者鎖骨下動(dòng)脈血栓成功溶解并經(jīng)左鎖骨下動(dòng)脈為原胸主動(dòng)脈覆膜支架開窗，精準(zhǔn)開通左鎖骨下動(dòng)脈。患者當(dāng)天即下地活動(dòng)，無任何腦梗癥狀，雙上肢血壓基本一致。

運(yùn)用開窗支架技術(shù)能夠完成累及左鎖骨下動(dòng)脈、甚至左頸總動(dòng)脈等分支血管的復(fù)雜胸、腹主動(dòng)脈疾病的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，避免了開胸低溫體外循環(huán)、開腹手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，為無法耐受手術(shù)的復(fù)雜胸、腹主動(dòng)脈疾病患者的治療提供了可能。該項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用標(biāo)志著我院血管外科王豪夫教授團(tuán)隊(duì)的胸、腹主動(dòng)脈腔內(nèi)治療技術(shù)均已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。（李君 李永欣）

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