11月18日，青大附院心內(nèi)科嶗山病區(qū)于海初團(tuán)隊(duì)成功完成山東省首例經(jīng)導(dǎo)管準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)（ELCA）。隨后又應(yīng)用該技術(shù)成功救治一冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者。

院領(lǐng)導(dǎo)親臨保障協(xié)調(diào)

兩名患者在輾轉(zhuǎn)北京、上海多家醫(yī)療中心后，均被告知是需心外科開胸搭橋手術(shù)治療的嚴(yán)重鈣化、支架內(nèi)嚴(yán)重狹窄的復(fù)雜冠心病，如果采用開胸冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，靜脈橋血管10年后約40%將出現(xiàn)病變而失去功能，需二次開胸搭橋，但二次搭橋死亡率極高。

于海初團(tuán)隊(duì)精心研究后，決定采取微創(chuàng)方法，不開胸不用全麻的經(jīng)導(dǎo)管準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)，成功進(jìn)行了冠脈介入治療，挽救了病人生命。

手術(shù)過(guò)程中，于海初團(tuán)隊(duì)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將介入導(dǎo)管送至患者冠脈口，在導(dǎo)絲通過(guò)狹窄病變后，將消融導(dǎo)管送至病變處。經(jīng)過(guò)20次的激光反復(fù)消蝕后，再用球囊高壓力反復(fù)擴(kuò)張，達(dá)到了極好的治療效果，無(wú)需再植入支架。術(shù)后當(dāng)天，患者就可以自由活動(dòng)和進(jìn)食，無(wú)任何不適癥狀。

醫(yī)護(hù)人員正在手術(shù)中

于海初術(shù)后指出，準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)，其直接碎化斑塊的功能被廣泛應(yīng)用于臨床復(fù)雜病變的處理，包括支架內(nèi)再狹窄、CTO、支架擴(kuò)張不全、急性冠脈綜合征血栓病變、橋血管病變、鈣化病變等。準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)對(duì)血管壁進(jìn)行平整預(yù)處理及對(duì)血管閉塞段減容，將為使用藥物球囊治療支架內(nèi)再狹窄實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期療效提供有力幫助。

醫(yī)院成功完成山東省首例準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)，是于海初團(tuán)隊(duì)積極開拓進(jìn)取、不斷努力求索的成果。近年來(lái)，該團(tuán)隊(duì)一直密切關(guān)注心血管介入治療的最新技術(shù)進(jìn)展，此次，青大附院心血管內(nèi)科經(jīng)導(dǎo)管完成準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)為山東省第一、第二例，標(biāo)志著山東省心血管介入治療跨上新臺(tái)階。

兩名患者均恢復(fù)良好

相關(guān)鏈接:準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)（ELCA）

ELCA是準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)（Excimer Laser Coronary Atherectomy）的簡(jiǎn)稱。激光治療冠脈內(nèi)病變最早可以追溯到20世紀(jì)80年代，但因早期并發(fā)癥多、安全性低，早期的激光技術(shù)逐漸被淘汰。

近些年，新一代ELCA技術(shù)問(wèn)世，具有更短波長(zhǎng)的紫外線光源，更細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)以及脈沖式發(fā)射的冷光源，有效性、安全性明顯提高，并在歐美國(guó)家及日本的臨床應(yīng)用中得到進(jìn)一步驗(yàn)證。ELCA在PCI中處理血栓、無(wú)法穿通或無(wú)法擴(kuò)張的病變、慢性閉塞以及支架擴(kuò)張不足中可發(fā)揮獨(dú)特作用。

準(zhǔn)分子激光是一類脈沖氣體激光，混合惰性氣體與鹵素元素作為活性介質(zhì)以產(chǎn)生短波長(zhǎng)、高能量的紫外線（UV）脈沖光源。激光穿透深度與波長(zhǎng)直接相關(guān)，采用UV激光（更短的波長(zhǎng)）擁有更淺的穿透深度、釋放更小的熱量以及更少的不必要組織損傷。

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