經(jīng)鼻拔智齒？！是的，你沒有看錯。

近日，耳鼻咽喉科姜彥主任團(tuán)隊(duì)利用電磁導(dǎo)航，經(jīng)鼻腔在內(nèi)鏡下成功為2位上頜埋伏阻生牙的患者進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)損傷小、療效好、并發(fā)癥少且不影響經(jīng)口進(jìn)食。

患者安XX，女，19歲，長期在美國洛杉磯讀書生活，半年前于國外口腔科就診、要求正畸，行CBCT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜第三磨牙埋伏阻生妨礙正畸治療，建議拔除18、28牙，遂回國治療。患者入院后，口腔科和耳鼻咽喉科會診決定嘗試經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)拔除。患者李XX，男，18歲，外埠患者，因左側(cè)流涕半月于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為左側(cè)上頜埋伏阻生牙并含牙囊腫，確診后慕名前來尋求經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

兩位患者完善術(shù)前相關(guān)檢查后經(jīng)仔細(xì)評估均適合內(nèi)鏡經(jīng)鼻拔牙。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)開放淚前隱窩、解剖鼻淚管下端，將下鼻甲及鼻淚管內(nèi)移充分顯露整個上頜竇腔，在內(nèi)鏡下直視齒槽隱窩、淚隱窩和顴隱窩等“死角”，利用高速鼻鉆磨除上頜竇底壁阻生牙表面的薄層骨質(zhì)、暴露埋伏阻生牙并將其取出。

上頜第三磨牙拔除術(shù)是口腔外科最常見的手術(shù)之一，普通的阻生牙拔除相對容易，但少數(shù)患者上頜第三磨牙高位阻生、牙根根尖水平高于上頜竇底，這種情況下拔阻生牙風(fēng)險(xiǎn)相對較高，術(shù)中易出現(xiàn)口腔上頜竇穿孔、殘根進(jìn)入上頜竇內(nèi)、術(shù)后鼻腔及口腔內(nèi)長期流膿、感染難以控制等情況。

電磁導(dǎo)航下經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路上頜埋伏阻生牙是一項(xiàng)將鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)擴(kuò)大延伸的創(chuàng)新術(shù)式，國內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)道。在嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥的前提下，在口腔頜面外科的幫助下，姜彥主任接連成功完成此類手術(shù)并在國內(nèi)率先系統(tǒng)報(bào)導(dǎo)（文章已被接收即將發(fā)表）。

此類手術(shù)的創(chuàng)新開展，彰顯了我院鼻科高超的內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)。耳鼻咽喉科在姜彥主任的帶領(lǐng)下積極進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，取得了長足的進(jìn)步、提高了我院的影響力。（耳鼻咽喉科 于龍剛）