案例簡(jiǎn)介

患者是一老年女性，診斷為壺腹部癌并梗阻性黃疸，術(shù)前經(jīng)MDT會(huì)診，PTCD減黃，并完善各項(xiàng)準(zhǔn)備。手術(shù)由青大附院幫扶專家張堅(jiān)主刀，采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的“SMA優(yōu)先入路”、“全胰腺系膜切除理念”，完整切除腫瘤，順利完成胰腸、膽腸、胃腸吻合。和傳統(tǒng)PD術(shù)相比，術(shù)中失血大幅減少，手術(shù)時(shí)間顯著縮短。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院，待后續(xù)化療。

張堅(jiān)副主任醫(yī)師幫扶西秀區(qū)人民醫(yī)院以來(lái)，掛職該院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，積極拓展科室業(yè)務(wù)范圍，開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，包括腹腔鏡胃癌手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、乳腺癌根治性腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀腺癌根治性頸廓清術(shù)、局麻日間腹股溝疝手術(shù)等，填補(bǔ)了安順市及西秀區(qū)多項(xiàng)技術(shù)空白，有效提升了科室技術(shù)水平，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

自2017年以來(lái)，青大附院共派出6批23人次長(zhǎng)期幫扶專家、46人次短期幫扶專家，另外有17人次院級(jí)以上的黨政領(lǐng)導(dǎo)先后到西秀醫(yī)院指導(dǎo)工作。6批援黔專家先后在安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院開展了10余項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，填補(bǔ)了醫(yī)院以及安順市的多項(xiàng)技術(shù)空白；先后組建成立了重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、支氣管鏡室、關(guān)節(jié)外科等特色?？?，及微創(chuàng)腹部特色?？频扰R床科室與亞專科；先后開展了院級(jí)各類培訓(xùn)90余場(chǎng)、?？婆嘤?xùn)100余場(chǎng)、帶教查房700余次，培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2900余人次，診治門診患者5000余人次，收入院800余人次，開展各類手術(shù)300余例，義診2000余人次。

壺腹部癌被稱為“癌中之王”，PD術(shù)素以切除范圍廣、技術(shù)難度大、并發(fā)癥多、死亡率高而著稱，是普外科難度最大的手術(shù)之一?！癝MA 優(yōu)先入路”其優(yōu)勢(shì)在于早期明確侵襲性壺腹癌的可切除性，有助于胰頭鉤突和腸系膜上動(dòng)脈的快速分離；實(shí)現(xiàn)侵襲性癌的胰后切緣陰性；識(shí)別并保護(hù)變異的副肝右動(dòng)脈。“TMpE理念”和“SMA 優(yōu)先入路”的結(jié)合，優(yōu)化了手術(shù)步驟，對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥、提高壺腹部癌的R0切除率和治愈率，具有重要意義。