致謝人是一位多年前在美國進行放療過的鼻咽癌患者，腫瘤復(fù)發(fā)時已屬于晚期，病變復(fù)雜、病情兇險，患者輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院后來到青大附院鼻顱底外科。在鼻咽癌MDT會上，鼻顱底外科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤放療科、介入醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科等相關(guān)學(xué)科對該患者的病情分析后發(fā)現(xiàn)，病變范圍已遠超常規(guī)、包繞侵蝕了頸內(nèi)動脈海綿竇、侵犯了顱腦組織等重要結(jié)構(gòu)，無論手術(shù)還是放化療均非常棘手，再程放療生存率僅約為20%。如不積極治療，患者只有等待生命的終結(jié)，而選擇手術(shù)，則可能面臨術(shù)中頸內(nèi)動脈破裂大出血死亡、或為了完整切除腫瘤犧牲掉頸內(nèi)動脈導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱的風(fēng)險。該如何抉擇，成了擺在鼻顱底外科團隊面前的難題。

經(jīng)過MDT討論，由鼻顱底外科姜彥主任團隊，聯(lián)合介入科王松、于春鵬團隊在雜交手術(shù)室實施了血管介入、磁導(dǎo)航下鼻咽側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)，復(fù)雜又緊張的手術(shù)歷經(jīng)數(shù)小時完成，患者的生命再一次得到了延續(xù)。而這只是鼻顱底外科100余例晚期復(fù)發(fā)性鼻咽癌成功手術(shù)中的一例。在這條披荊斬棘的救治之路上，青大附院鼻顱底外科從未停止精益求精的腳步。

鼻咽癌是我國最常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率逐年增高。由于鼻咽位于人類頭面部正中，深在鼻咽顱底區(qū)域，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)暴露困難，屬于傳統(tǒng)手術(shù)禁區(qū)，故鼻咽癌的既往治療方式以放射治療為首選。

近年來，隨著多種放化療手段在臨床上的應(yīng)用，鼻咽癌的局部區(qū)域控制率及總體生存率得到了顯著提高，但仍有10%患者出現(xiàn)局部或（和）區(qū)域復(fù)發(fā)。由于復(fù)發(fā)鼻咽癌中多存在放射性抵抗腫瘤細胞，再程放療常需加大放射劑量，從而引起顱腦損傷、顱底組織感染壞死、致命性大出血等遠期并發(fā)癥，嚴(yán)重影響鼻咽癌患者的生存質(zhì)量及治療后總體生存率。

為了避免遠期并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)切除成為新的治療手段。青大附院鼻顱底外科勇于挑戰(zhàn)，在全國較早開展了晚期鼻內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)鼻咽癌挽救性手術(shù)，為該類患者帶來了新的希望。

晚期復(fù)發(fā)鼻咽癌容易侵犯重要的血管及神經(jīng)，放化療后的組織結(jié)構(gòu)瘢痕化嚴(yán)重、失去正常解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤往往包繞頸內(nèi)動脈等重要血管神經(jīng)，導(dǎo)致該區(qū)域組織脆變易損，這些均使手術(shù)難度和風(fēng)險大大增加，術(shù)中大出血更可能會危及患者生命。然而青大附院配備及擁有的專業(yè)雜交手術(shù)室、磁導(dǎo)航設(shè)備及3D打印技術(shù)，為該類高難度手術(shù)的開展提供了多方位支持。

青大附院嶗山院區(qū)雜交手術(shù)室具備國內(nèi)最先進的多學(xué)科手術(shù)設(shè)備，對于患者復(fù)雜的多部位、多步驟手術(shù)，不必分期進行，可在雜交手術(shù)室多學(xué)科協(xié)作一站式共同完成。同時配備的磁導(dǎo)航系統(tǒng)，可以精確的定位患者的病變部位及范圍、神經(jīng)血管走行，并能在術(shù)中實時跟蹤手術(shù)情況。結(jié)合3D打印技術(shù)，對患者病情進行綜合評估。

在雜交手術(shù)室進行的電磁導(dǎo)航輔助內(nèi)鏡下晚期鼻咽癌挽救性手術(shù)，避免了顏面部切開或掀翻所帶來的創(chuàng)傷，同時大大增加了手術(shù)者對病變定位、手術(shù)范圍、手術(shù)程度的精確性，更能了解手術(shù)過程中血管神經(jīng)的位置，有效避免術(shù)中出血及并發(fā)癥的發(fā)生。同時配備術(shù)中血管造影、影像檢查等，對患者病變切除情況進行實時評估。更可以在頸內(nèi)動脈破裂大出血時，同步血管介入手術(shù)，最大程度的保證患者的安全。

青大附院鼻顱底外科融合多個專業(yè)，在全國較早開展前、中、側(cè)顱底疑難疾病的診治，組建了鼻顱底疾病MDT、鼻咽癌MDT、鼻眼相關(guān)疾病MDT。開展的內(nèi)鏡下微創(chuàng)復(fù)雜侵襲性垂體瘤、復(fù)發(fā)垂體瘤手術(shù)、鞍區(qū)腦膜瘤、脊索瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、晚期嗅母細胞瘤、復(fù)發(fā)鼻咽癌的挽救性手術(shù)、巨大鼻咽纖維血管瘤侵犯顱底、腦膜腦膨出、翼腭窩顳下窩等側(cè)顱底神經(jīng)源性腫瘤手術(shù)等技術(shù)居國內(nèi)領(lǐng)先水平，使一部分失去救治機會的腫瘤患者重新獲得了生的希望。獲批“中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡培訓(xùn)基地”和“山東省精品特色?？啤保渲小吧綎|省精品特色?？啤睘樯綎|省內(nèi)該專業(yè)唯一獲批單位。

青大附院鼻顱底外科成立了晚期鼻咽癌診治MDT，學(xué)科專家包括影像科專家郝大鵬，腫瘤科專家陸海軍、徐明金，介入科專家王松、于春鵬，神經(jīng)外科專家閆志勇、蘭小磊等。專家組綜合評估患者病情及全身情況，不僅為患者選取最符合的手術(shù)方案，更可以在手術(shù)中及手術(shù)后為患者的安全、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后綜合治療提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

術(shù)前復(fù)發(fā)的腫瘤約5*6*6.5cm大小，緊密包繞右側(cè)頸內(nèi)動脈及海綿竇、侵犯右側(cè)顳葉腦組織至側(cè)顱底，病變復(fù)雜

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后病變被完全切除