近日，青大附院甲狀腺外科孫大為主任團(tuán)隊(duì)利用甲狀旁腺自體熒光檢測(cè)技術(shù)，為一名慢性腎衰竭繼發(fā)甲旁亢患者成功實(shí)施甲狀旁腺全切術(shù)。繼2022年省內(nèi)首例開(kāi)展甲狀旁腺自體熒光檢測(cè)技術(shù)導(dǎo)航輔助下繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)，青大附院迄今已應(yīng)用于甲旁亢手術(shù)10余例、二次及復(fù)雜手術(shù)30余例，處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。
患者為慢性腎衰竭尿毒癥期繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，甲狀旁腺激素水平最高達(dá)1956.00（正常15.00-65.00）pg/ml，彩超及甲狀旁腺CT融合現(xiàn)象均提示4枚甲狀旁腺異常增生。由于患者常年透析，甲狀旁腺位置隱蔽，肉眼辨別存在困難，傳統(tǒng)手術(shù)方式操作容易殘留或損傷周圍組織，孫大為主任團(tuán)隊(duì)利用甲狀旁腺自體熒光攝像系統(tǒng)術(shù)中精確導(dǎo)航，實(shí)施甲狀旁腺全切術(shù)?；颊咝g(shù)后甲狀旁腺激素水平降至22pg/ml，癥狀得以緩解。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是影響慢性進(jìn)展性腎疾病患者死亡率和生活質(zhì)量的嚴(yán)重并發(fā)癥，藥物治療無(wú)效時(shí)需實(shí)施甲狀旁腺切除術(shù)，但增生的甲狀旁腺較難辨識(shí)，且位置、數(shù)量不定，如切除不徹底，術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。此外，永久性甲狀旁腺功能低下是甲狀腺全切術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要原因?yàn)樾g(shù)中損傷甲狀旁腺，而甲狀旁腺的損傷程度在術(shù)中很難判斷。因此，甲狀旁腺精確識(shí)別及保護(hù)是甲狀腺外科手術(shù)的難點(diǎn)，是甲狀腺外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。
在現(xiàn)有術(shù)中識(shí)別甲狀旁腺最新技術(shù)中，熒光攝像系統(tǒng)采用熒光探測(cè)法，用自體熒光為術(shù)中導(dǎo)航，能夠用于術(shù)中精準(zhǔn)識(shí)別、實(shí)時(shí)保護(hù)甲狀旁腺，探查原位保留旁腺的血供、血運(yùn)情況，從而預(yù)測(cè)甲狀旁腺功能，成為甲狀旁腺手術(shù)的利器。相對(duì)于納米炭負(fù)顯影技術(shù)，熒光攝像系統(tǒng)不需任何造影劑，無(wú)任何副作用；相對(duì)于膠體金檢測(cè)方法，熒光攝像系統(tǒng)術(shù)中實(shí)時(shí)顯影，且對(duì)甲狀旁腺?zèng)]有任何的損傷。同時(shí)，對(duì)于異位胸腔的甲狀旁腺和二次手術(shù)甲狀旁腺的顯影具有明顯優(yōu)勢(shì)。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療是青大附院甲狀腺外科著力打造的亞專業(yè)方向之一，有著成熟的多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)。2022年下半年，科室在山東省內(nèi)首例開(kāi)展自體熒光檢測(cè)甲狀旁腺識(shí)別技術(shù)，應(yīng)用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)及二次手術(shù)患者的手術(shù)治療，并建立了山東省術(shù)中甲狀旁腺識(shí)別培訓(xùn)基地。
甲狀腺外科
青大附院甲狀腺外科建科于2012年，是山東省第一個(gè)獨(dú)立建科的的甲狀腺外科，同時(shí)也是全國(guó)第五個(gè)成立的甲狀腺外科。目前年手術(shù)量達(dá)5000余臺(tái)，學(xué)科規(guī)模和影響力居省內(nèi)第一位。甲狀腺外科遵循“標(biāo)準(zhǔn)化”“規(guī)范化”“精細(xì)化”“個(gè)體化”治療原則，在建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)術(shù)水平、人才培養(yǎng)等方面發(fā)展迅速，在醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會(huì)認(rèn)可度等各方面取得了顯著成績(jī)。
