近日，青大附院甲狀腺外科孫大為主任團(tuán)隊(duì)成功救治一名巨大局部晚期甲狀腺惡性腫瘤患者。

患者李先生平時(shí)工作繁忙，較少關(guān)注自己的健康狀況，多年未全面體檢。近期，李先生發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)逐漸隆起一枚雞蛋大小的“蘑菇”，不痛不癢，他粗心地認(rèn)為是自己太胖，不曾在意。一次聚會(huì)時(shí)，朋友發(fā)現(xiàn)異常，建議他檢查一下甲狀腺，李先生半信半疑地掛號(hào)并做了頸部超聲檢查，結(jié)果讓他大吃一驚——初步診斷為右側(cè)甲狀腺惡性腫瘤伴頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。經(jīng)多方咨詢，李先生來(lái)到青大附院就診。甲狀腺外科孫大為主任進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和病例討論，決定收治李先生，為其實(shí)施手術(shù)。

入院后進(jìn)行的頸部增強(qiáng)CT檢查顯示，患者患側(cè)甲狀腺已全部被惡性腫瘤占據(jù)（藍(lán)色區(qū)域），并高度疑似侵犯患側(cè)氣管、食道及喉返神經(jīng)，右側(cè)頸部2、3、4、6、7區(qū)可見多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（紅色區(qū)域）。經(jīng)科室疑難病例討論，診斷為“局部晚期甲狀腺惡性腫瘤”，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)并配合其他輔助治療。

經(jīng)過精心周密的術(shù)前研究和準(zhǔn)備，孫大為主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中可見腫瘤約10*4*3cm大小，已完全累及一側(cè)甲狀腺，包繞并融合同側(cè)頸鞘，手術(shù)困難且風(fēng)險(xiǎn)較高。經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的努力，孫大為主任團(tuán)隊(duì)完整切除腫瘤組織及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，并成功保護(hù)了患側(cè)的氣管、食道及喉返神經(jīng)。術(shù)后李先生聲音洪亮，無(wú)飲水嗆咳、手足發(fā)麻等其他并發(fā)癥，于術(shù)后第5天痊愈出院。

甲狀腺惡性腫瘤是生長(zhǎng)速度最快的內(nèi)分泌惡性腫瘤之一，雖然早期腫瘤患者占臨床手術(shù)病例的大多數(shù)，但仍有少數(shù)特定病例會(huì)發(fā)展為局部晚期病變。局部晚期病變是指T4期病變，其中可切除病變?yōu)門4a病變，當(dāng)病變累及甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)，包括頸前帶狀肌、喉返神經(jīng)、氣管、食管、喉部、頸部或上縱隔大血管，可能最終進(jìn)展為不可切除病變——T4b階段。不可切除病變是甲狀腺惡性腫瘤患者出現(xiàn)呼吸道梗阻、出血、進(jìn)而導(dǎo)致死亡的主要原因，對(duì)于局部晚期病變的規(guī)范化切除，是提高甲狀腺惡性腫瘤整體生存率、保證生存質(zhì)量的必要手段。同時(shí)，局部晚期甲狀腺惡性腫瘤的治療是國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院甲狀腺外科重要的發(fā)展方向之一，是衡量學(xué)科水平的重要指標(biāo)。

近年來(lái)，青大附院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)在新技術(shù)開展方面不斷取得突破：科室在山東省內(nèi)率先開展AI輔助診斷技術(shù)，廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和精確化處理，處于省內(nèi)領(lǐng)先地位；并于省內(nèi)首例開展甲狀旁腺自體熒光檢測(cè)技術(shù)，術(shù)中導(dǎo)航輔助下進(jìn)行繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)。目前，科室在局部晚期甲狀腺惡性腫瘤的診治方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平，并于今年率先在省內(nèi)建立了甲狀腺惡性腫瘤標(biāo)本庫(kù)，為甲狀腺惡性腫瘤的相關(guān)研究?jī)?chǔ)備生物樣本。

青大附院甲狀腺外科是全國(guó)首批、山東省首家獨(dú)立建科的甲狀腺外科，經(jīng)過十余年的發(fā)展，科室手術(shù)量、門診量連續(xù)多年位居山東省首位，學(xué)科規(guī)模省內(nèi)領(lǐng)先?？剖易裱?guī)范化、精細(xì)化、個(gè)體化診療原則，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。