近日，青大附院嶗山院區(qū)急診兒科，西海岸院區(qū)兒童重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒童呼吸心血管內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血管外科等多學(xué)科協(xié)作，運(yùn)用ECMO技術(shù)成功救治暴發(fā)性心肌炎患兒。
患兒今年12歲，隨父母來(lái)青島旅游時(shí)突然感到胸悶、憋氣，緊急前往青大附院嶗山院區(qū)就診。急診兒科值班醫(yī)師步曉潔接診后，立即完善心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查。半小時(shí)后，檢查結(jié)果讓步曉潔心里一驚：高敏肌鈣蛋白-I高出正常值近40倍、肌酸激酶同工酶（MASS）高出正常值近6倍，心電圖檢查顯示患兒竇性心動(dòng)過(guò)速、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合病情特點(diǎn)，步曉潔立即給予患兒面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)和對(duì)癥支持治療，并向急診兒科病區(qū)副主任韓振靚及綜合兒科林榮軍主任醫(yī)師匯報(bào)。經(jīng)專家會(huì)診后，患兒診斷為暴發(fā)性心肌炎。經(jīng)過(guò)溝通，家長(zhǎng)同意將患兒轉(zhuǎn)入西海岸院區(qū)兒童重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
西海岸院區(qū)兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接到電話通知后，立即做好救治準(zhǔn)備。當(dāng)晚19時(shí)，患兒轉(zhuǎn)入病區(qū)。病區(qū)主任潘華在查體后發(fā)現(xiàn)，患兒精神狀態(tài)較差、呼吸急促、面色灰暗，心率達(dá)148次/分，血壓85/43mmHg，四肢末梢較涼，已出現(xiàn)休克癥狀。經(jīng)床旁心臟超聲檢查，患兒已出現(xiàn)心源性休克、心功能衰竭。情況危急，潘華主任立即向兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任宋愛(ài)琴匯報(bào)，并請(qǐng)兒童呼吸心血管內(nèi)科病區(qū)副主任毛成剛、心血管內(nèi)科張勇濤副主任醫(yī)師會(huì)診。宋愛(ài)琴主任上報(bào)院區(qū)醫(yī)務(wù)處，并與重癥醫(yī)學(xué)科主任邢金燕進(jìn)行病情討論，由于患兒心功能差、射血分?jǐn)?shù)低，考慮實(shí)施體外膜肺氧和（ECMO）治療。
經(jīng)過(guò)一夜搶救，患兒仍未脫離生命危險(xiǎn)，治療團(tuán)隊(duì)決定為其進(jìn)行ECMO治療。在院區(qū)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)下，患兒轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，邢金燕主任帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，在兒童重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、血管外科等多學(xué)科協(xié)助下，為患兒實(shí)施VA-ECMO治療，讓近乎“罷工”的心臟得到了“暫時(shí)休息”，患兒血壓升至101/65mmHg，心率也逐漸正常。隨著治療進(jìn)行，患兒右下肢置管側(cè)出現(xiàn)皮膚蒼白、缺血癥狀，為防止右下肢缺血壞死，邢金燕主任團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下為患兒經(jīng)股淺動(dòng)脈植入了下肢遠(yuǎn)端灌注管（DPC）。經(jīng)過(guò)多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)，在96小時(shí)的ECMO治療后，患兒的心臟跳動(dòng)越來(lái)越有力量，心臟超聲及相關(guān)檢查顯示患兒心臟等重要器官功能逐漸恢復(fù)，達(dá)到了ECMO撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。
在成功完成ECMO治療后，血管外科閆軍偉主治醫(yī)師為患兒成功實(shí)施了股動(dòng)脈血管縫補(bǔ)術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌、抗感染、抗凝等治療。
在多學(xué)科通力協(xié)作下，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，于入院第8天轉(zhuǎn)入兒童呼吸心血管內(nèi)科進(jìn)行恢復(fù)期治療。近日，在歷時(shí)19天的精心救治后，患兒順利康復(fù)出院。
暴發(fā)性心肌炎起病隱匿，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅猛，可導(dǎo)致心源性休克、心衰、致死性心律失常、心跳驟停等。該患兒的成功救治，得益于青大附院成熟的急危重癥救治流程和多學(xué)科協(xié)作體系，嶗山院區(qū)、西海岸院區(qū)各相關(guān)科室快速反應(yīng)、密切配合、精準(zhǔn)救治，成功挽救了患兒生命，充分體現(xiàn)了青大附院“人民至上、生命至上”的理念和急危重癥救治方面的多學(xué)科協(xié)作能力及救治水平。
